ADL训练在脑卒中康复中的应用课件.ppt

5 进食 ---用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子/勺子/叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽。不包括做饭和取饭。 l0分：可独立进食 在合理的时间内（约10秒钟吃一口）独立进食准备好的食物 5分：需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭等）。 0分：需极大帮助或完全依赖他人 * ADL评定 6 床椅转移 l5分：可独立完成 10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖） 5分：需极大帮助（需2人或1个强壮、动作熟练的人帮助或指导） 0分：完全依赖他人 * ADL评定 7 平地行走 l5分：可独立在平地上行走45米（可使用辅助器，如手杖、腋杖，但不包括带轮助行具） 10分：需部分帮助（需1人搀扶或语言指导） 5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动） 0分：完全依赖他人 * ADL评定 8 穿衣 ---包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带等，不包括内衣、领带。 l0分：可独立完成 5分：需部分帮助（能自己穿/脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 * ADL评定 9 上下楼梯 l0分：可独立上下楼梯一层楼（允许抓扶手、允许用拐杖、腋杖，但能携带一起上下楼梯） 5分：需部分帮助（需他人搀扶，作体力或语言指导） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 * ADL评定 10 洗澡 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成（不论是盆浴或淋浴） 0分：在洗澡过程中需他人帮助 * ADL评定 吃饭穿衣上楼梯 -吃饭、穿衣、上下楼梯-每项10分 大便小便用厕所 -大便控制、小便控制、用厕-每项10分 转移步行靠轮椅 转移、步行-每项15分 洗澡修饰分数低-每项5分 ADL评定-速记 通过评估，我科对脑卒中导致日常生活活动能力受损患者，进行相对应的ADL项目训练，从而改善患者的生活自理能力，提高患者的生活质量，增强回归社会生活信心。 训练对象：脑卒中患者 训 ADL训练应在早期开展 练 生命体征稳定 时 神经系统症状不再进展，48h后即可开展早期康复 机 对于严重痴呆患者及疾病处于急性期患者则不适宜开展早期康复训练 ADL训练流程 时间: 入院时 动态 出院前 评估 计划 实施 评价 病人： 全面评估 ADL评定 ADL训练流程 根据患者需要的层次 实际环境 制定个体化的计划 评估 计划 实施 评价 ADL训练流程 根据ADL训练指引 填写训练情况登记表 评估 计划 实施 评价 ADL训练流程 前后ADL评分对照 患者的满意度 评估 计划 实施 评价 训练内容 进食训练 翻身训练 ADL训练 个人卫生及洗澡训练 转移训练 行走训练 上下楼梯训练 穿脱衣训练 进食训练 ??? 单手用勺字或叉子进食，碟子可以使用特制的碟挡，以防止食物被推出碟外。同时也可在食物碟下加防滑垫或吸盘，即可起到防滑作用。为了使餐具容易抓握，可特制餐具加粗或做成手套。 （二）翻身的训练 适用对象为卧床时自己不能翻身或翻身有一定困难的偏瘫患者，目的是为了提高患者在床上的活动能力、训练躯干旋转，缓解痉挛、改善患侧肢体的运动功能、防治并发症。包括向患侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。 翻身的训练 患者仰卧，双手交叉，患手拇指在健侧拇指上方（Bobath握拳）。双上肢伸展并向头的上方上举，下肢屈膝。双上肢伸展，在头上方水平摆动。借助摆动的惯性，带动身体翻向患侧。 握拳姿势（Bobath握拳） 患者仰卧，健足置于患足下方。双手Bobath手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。 翻身练习 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 江门市人民医院 老年专科小组 ADL训练在脑卒中康复患者中的应用 背景 我国现有脑血管病病人1300万余人 每年150万～200万新发病人，年发病率约116～219/10万人 发病率高 致残率高 死亡率高 老年人群患病率高 2008年我国居民第三次死因抽样调查显示，脑血管病已经成为第一位的死因，年死亡率约120/10万 存活者中70%以上存在不同程度的功能障碍 40%为重度残疾，复发率达40%。约有15%的患者不能生活自理 脑卒中 脑卒中好发于50岁以上人群 燕铁斌,窦祖林,冉春风.实用偏瘫康复【M】第2版. 北京：人民卫生出版社，2010.547-54822. 张盼,李长仔,李建民,等.脑卒中患者生活质量ADL系统干预效果分析,中国公共卫生2011,12(27):1609-1610. ADL训练的意义 护士 价值