主动脉内球囊反搏泵(IABP).ppt

触发模式 球囊的充气和排气由电脑预设的速率控制，而不以病人心脏活动情形为考量。此模式仅适用于无心脏负荷及无ECG时。触发频率设定在1:1，每分钟80下心拍方式触发球囊运作，并可在40－120范围内调整。 此模式需按操作键二次方可确定执行此功能。 Internal 舒张期球囊增压 ? 冠脉灌注 有辅助的舒张末压 ? MVO2 需求 有辅助的收缩压 无辅助的收缩压 球囊开始充气 无辅助的舒张末压 140 120 100 80 60 mm Hg 在使用IABP时的动脉压力波形的改变 ? Datascope Corp. 球囊充气状态 舒张期开始,球囊充气,动脉波形形成‘V’型 ------增加冠脉灌注 球囊放气状态 在收缩期之前、舒张期末端球囊放气，使得动脉舒张期末压和自身收缩压降低 -----降低心脏后负荷； 减轻心脏工作； 降低心肌耗氧量； 增加心脏输出（心排量） APSP PDP PSP PAEDP BAEDP DN Patient Aortic End Diastolic Pressure 病患的主动脉 末期舒张压 Dicrotic Notch 重搏凹痕 Assisted Pesk Systolic Pressure 反搏辅助后 的收缩压 Peak Systolic Pressure 收缩压 Peak Diastolic Pressure 舒张压 Balloon Aortic End Diastolic Pressure 球囊在主动脉内 的末期舒张压 充放气时机的调整主要是观察机器以1:2比率反搏时的血压波形。1。PDP点是否高于PSP点10mmHg的压力值以上。（虚线①）2。PSP点是否略高于APSP点。（虚线②）3。PAEDP点是否略高于BAEDP点。（虚线③） PSP APSP BAEDP PAEDP PDP ① ② ③ 充气过早……每搏量减少；左心室容量（预加负荷）增大。 充气过晚……舒张压及冠脉灌注的增加不能达到最佳状态。 放气过早……后负荷及心脏做功减少不理想。 放气过晚……心脏做功增加；心输出量减少。 充放气时机错误 充气过早 PDP DN move inflation 充气过晚 PDP DN move inflation 放气过早 move deflation PSP APSP 放气过晚 move deflation BAEDP PAEDP 反搏频率 ? 1:1反搏 反搏频率 ? 1:2反搏 ? 1:3反搏 反搏频率 主动脉内球囊反搏泵 IABP使用注意事项 1 IAB球囊导管与泵连接 尽量用短的延长管（90cm） 需要时可用150cm的延长管 实在需要时可用90+150cm两根串接之延长管 2 氦气瓶能连续使用2个月 当瓶内氦气较少时，机器发出报警并有文字提示， 此时瓶内氦气还能使用48小时，但应提前准备另 一个氦气瓶。换瓶时无需关机 IABP使用注意事项 3 机器内蓄电池可以连续使用2小时 当电量低于0.5小时时机器发出报警和文字信息，此时需给电池充电。交流电和蓄电池供电自动转换，蓄电池自动充电 主动脉内球囊反搏泵 什么是主动脉球囊反搏 是常见的一种机械循环辅助的方法，是指通过动脉系统植入一根带气囊的导管到左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内，在心脏舒张期，气囊充气，在心脏收缩前，气囊放气，达到辅助心脏的作用。 心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。 心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。 反搏的原理 主动脉内球囊反搏泵 (IABP)--- Indications (适应症) 1 Refractory ventricular failure 顽固性(难治的)左心室衰竭 2 Cardiogenic shock 心源性休克 3 Unstable refractory angina 顽固的不稳定心绞痛 4 Impending infarction 急性心梗 主动脉内球囊反搏泵 (IABP)--- Indications (适应症) 5 Mechanical complications due to acute myocardial infarction , i.e., ventricular septal defect, mitral regurgitation or papillary muscle rupture 由急性心肌梗死引起的复杂的机械性损伤如心室隔膜穿孔、二尖瓣返流、乳状肌撕裂等 6 Isch