采购公告附件_1.docx - 衢州市第三医院.docxVIP

附件1 药品集中采购综合评分标准 项 目 分值 评 分 标 准 是否属于基本药物 5 基药得5分，非基药得0分。 专家分 30 专家根据品牌认可度、性价比、既往使用经验、临床疗效、副作用、剂型与适宜包装等方面进行打分，最高分30分 差额百分比 65 无议价区间得0分，有议价区间得分=5分+差额百分比点数*1.5，最高得65分。 合 计 100 附件2 集中采购药品清单 序号 药品名称 规格 剂型 1 奥氮平 5mg 普通片 2 利培酮 1mg 普通片、口腔崩解片、口服液 3 阿立哌唑 5mg、10mg 普通片 4 喹硫平 25mg、0.1g、0.2g 普通片 5 艾司西肽普兰 5mg、10mg 普通片 6 文拉法辛 25mg、75mg、150mg 胶囊、缓释片、缓释胶囊 7 齐拉西酮 20mg、40mg 普通片、胶囊 8 帕利哌酮 3mg、6mg 缓释片 9 舍曲林 50mg 普通片、胶囊 10 帕罗西汀 20mg 普通片 11 多奈哌齐 5mg 普通片 12 胞磷胆碱钠 0.1g 胶囊 13 鼠神经生长因子 20 ?μg、30 ?μg 冻干粉 14 度洛西汀 20mg、30mg、60mg 肠溶片、肠溶胶囊 15 美金刚 10mg 普通片 16 环磷腺苷葡胺 30mg 冻干粉 17 人血白蛋白 10g（20%） 注射液 18 丙戊酸钠 0.5g 缓释片 19 氨磺必利 0.2g 普通片 20 坦度螺酮 5mg、10mg 普通片、胶囊 21 阿托伐他汀 20mg 普通片 22 丙氨酰谷氨酰胺 10g（20%） 注射液 23 米安色林 30mg 普通片 24 米氮平 30mg 普通片 25 氯氮平 25mg 普通片、口腔崩解片 26 α-硫辛酸 0.15g、0.6g 注射液 27 硫酸氢氯吡格雷 75mg 普通片 28 氨溴索 15mg、30mg 注射液 29 丁螺环酮 5mg 普通片 30 西酞普兰 20mg 普通片、胶囊 31 水飞蓟宾 35mg 胶囊 附件3 衢州市第三医院药品集中采购法定代表人授权书 本授权书声明： 注册于 (公司地址)的 公司(公司名称)的 (法定代表人姓名、职务)代表本公司授权 (被授权人所在单位)的 (被授权人姓名)为公司的合法代理人，负责本次“衢州市第三医院药品集中采购”活动中提交资质证明材料、确认报价相关信息、参与价格谈判、签订购销合同和自愿折扣承诺书及执行和完成合同、售后服务等工作，并以本企业名义处理一切与之有关的事务。执行期内如授权人（法定代表人)变更将及时向提交新的授权资料。被授权人确保在通常条件下可被及时联络，否则因此带来的有关损失自行承担。 本授权书授权期限： 年 月 日至本次采购周期结束。 供应商名称(盖章)： 授权法定代表人(签字或盖章)： 被授权人(签字)： 被授权人联系方式 ： 被授权人职务： 被授权人所在单位名称： 被授权人所在单位地址： 授权书签发时间： 年 月 日 被授权人居民身份证复印件并加盖供应商骑缝章 被授权人居民身份证复印件粘贴处（反面） 被授权人居民身份证复印件粘贴处 （反面） 被授权人居民身份证复印件粘贴处 （正面） 注：1.被授权人居民身份证复印件必须与居民身份证原件一致； 2.整个采购过程只有此被授权人能够进行签字确认、参与谈判、签订供货合同等事宜； 3.同一生产企业同一品种不得同时授权委托2家及以上被授权人。 附件4 衢州市第三医院药品集中采购第一批采购供应商承诺书 致：衢州市第三医院药品集中采购办公室 在阅读了所有本次采购项目的《衢州市第三医院药品集中采购第一批采购公告》后，我方决定按照公告的规定参加衢州市第三医院药品集中采购第一批采购。我方严肃保证所提供的全部资质证明材料、文件和报价的真实及合法性，并愿赔偿采购方因上述资