中医舌诊.ppt课件.ppt

白苔1 薄白而润：正常， 或表证初起， 或里证病轻， 或阳虚内寒。 （本例舌体胖 嫩，为脾虚湿 盛。） 白苔2 薄白而干： 风热表证 薄白而滑： 外感寒湿， 或脾虚水停 薄白润苔 薄白干苔 薄白滑苔 （对比） 白苔3 厚白而腻： 主湿浊内困，痰 饮内停，食积。 此例舌质淡红 偏暗，苔白厚滑腻， 根有灰苔。为阳虚 下焦寒湿。 白苔4 厚白腻干： 主湿浊中阻，津 气不化。 此例舌质绛紫晦 暗，苔白厚腻而干， 夹黄色颗粒。为痰 热腑实，瘀血阻络。 裂纹舌 舌象：舌红胖大有齿痕， 　　舌象：舌淡紫有裂纹，苔白 中有纵裂如直槽，苔 　湿亮。 薄白而粗松。 　　 辨证：素体虚弱，湿热伤 辨证：素体阴虚，脾虚湿侵。 　及气阴。 裂纹舌 舌象：舌暗红，有无数纵 舌象：舌青紫胖大，中有深 裂，苔少。 裂如脑回状，苔薄白湿 辨证：肾阴不足，虚火上 润不匀。 炎。 辨证：肾阴不足，下焦湿热。 裂纹舌 意义：多为邪热炽盛、阴液亏损、血虚不润、脾虚湿浸等所致。 机理：若舌色红绛有裂纹，为热盛伤津，阴津耗损，或阴虚液亏，舌体失濡； 若舌色浅淡有裂纹，为血虚不润； 若舌淡胖嫩有齿痕又兼见裂纹者，多属脾虚湿浸，血虚不荣，精微不濡所致。 （五）、齿痕舌 特点：舌体边缘见牙齿的痕迹，称齿痕舌或齿印舌。 齿痕舌意义：水湿不运，充盈舌体，多见于脾虚湿盛。机理：多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故常与胖 大舌同见。但亦有舌体不大而见齿痕者，大多舌 质较嫩。　 若舌淡胖大湿润，边有齿痕，多为寒湿壅盛， 或阳虚水停； 若舌色淡红而边有齿痕，多为脾虚或气虚； 若舌色红而肿胀满口，有齿痕，则多为湿热痰 浊壅滞。 先天性齿痕舌者，舌象无其他异常，或舌体稍 大；偏嫩者，多见于小儿或气血不足者。 三 舌态 　　　正常舌态伸缩自如，运动灵活，为脏腑机能旺盛，气血充足，经脉调匀。 　　　舌态变化常见的有： 　　痿软 　　强硬 　　歪斜 　　颤动 　　吐弄 　　短缩 （一）、痿软舌 特点：舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。 意义：伤阴或气血两虚。 机理：由于气血不足，阴液 　 亏损，舌体肌肉筋脉失养 　 而废弛，致舌体痿软。 　　　 若红绛而痿软，少苔 　 无苔，为热病后期伤阴， 　 或内伤阴虚火旺；若舌干 　 红而痿软，为肝肾阴虚； 　 若淡白无华而痿软，多为 　 久病气血虚衰。 本例为痰浊化热，胃阴衰竭危候。 （二）、强硬舌 特点：板硬强直，不能转动，或失其柔和，卷伸不利。多 兼见语言謇涩。 意义：热入心包、高热伤津、风痰阻络。 机理：多因外感热病，邪入心包，扰乱心神而舌无主宰； 或高热伤津，筋脉失养而失其柔和之性；或风痰阻滞舌 体脉络所致。 　　　舌强硬而红绛少津，多 　为热盛伤津；舌强硬而胖大 　兼苔厚腻，多为风痰阻络； 　舌强硬而神昏谵语，多为热 　入心包；舌强硬而言謇、肢 　麻、眩晕，多为中风先兆。 （三）、歪斜舌 特点：伸舌时舌体偏于一侧。 意义：中风，喑痱，或中风先兆。 机理：多因肝风夹痰阻络，或夹痰瘀阻滞经络，则受阻侧舌肌弛缓，收缩无力，故舌向健侧歪斜。见于中风或中风先兆、面瘫等。 （四）、颤动舌 特点：舌体颤抖，动摇不宁。 意义：动风之兆。 机理：风性主动，或由气血亏虚，筋脉失濡而虚风内动；或热极阴亏而动风，或肝阳亢极而生风等所致。 　　　舌淡白颤动，为血虚生风；舌红少苔少津而颤动，为阴虚动风、肝阳化风；新病舌绛紫颤动，为热极生风。此外，亦见于酒毒内蕴者。 （五）、吐弄舌 特点：舌伸出口外而不即回缩为吐舌；伸舌即回如蛇舐，或反复舐口舌四周，掉动不宁为弄舌。 意义：心脾有热。 机理：吐舌为疫毒攻心，正气已绝。弄舌多为热盛动