中医药在肝癌综合疗法中的作用课件.ppt

采用由碳原子之原子核所制成的重粒子质子加速器，因其所携带能量较大，治疗效果较显著。治疗时对位瞄准患者肿瘤位置，透过携带能量质子在特定深度，将大量能量释放于肿瘤中(癌症病灶区)，破坏肿瘤中癌细胞而不破坏肿瘤外其他正常细胞。比起传统的X光放射性治疗或伽马刀、光子刀等治疗，质子刀治疗对病灶区周边正常细胞伤害小，副作用也较少。 目前全世界最先进的肿瘤放射治疗技术，但设置费用非常昂贵，到2012年为止全世界已成立的质子治疗中心只有四十座，所治疗的病人总共约七万人。中国之第一座质子治疗中心于2004年12月开始临床使用。 质子刀治疗适应症： 1）脑和脊髓肿瘤：脑良恶性肿瘤包括脊膜瘤、脑转移瘤、垂体瘤、脑胶质瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等；颅底：脊索瘤和软骨瘤。脑血管疾病：脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等；其他功能性疾病： 癫痫、三叉神经痛、帕金森等 2）眼部病变：脉络膜黑色素瘤、视网膜黄斑变性、眼眶肿瘤。 3）胸部肿瘤：原发性肺癌、转移性肺癌、纵隔肿瘤。 4）腹部肿瘤：原发或转移性肝癌、肝血管瘤、胰腺癌、胆囊癌、原发或转移性肾上腺癌，原发或转移性肾脏肿瘤、其他腹膜后原发或转移瘤。 5）盆腔肿瘤：前列腺癌、宫颈癌、直肠癌、其他盆腔复发或转移瘤。 6.生物治疗与分子靶向治疗： 大多生物治疗技术尚处于研发和临床试验阶段。 分子靶向药物治疗肝癌已成为新的研究热点, 受到高度的关注。主要包括: ①抗EGFR药物，如埃罗替尼（Erlotinib）和西妥昔单抗(Cetuximab)； ②抗血管生成药物，如贝伐单抗（Bevacizumab）和Brivanib等； ③信号传导通路抑制剂，如mTOR抑制剂依维莫司（Everolimus，RAD001)； ④多靶点抑制剂，如索拉非尼 （Sorafenib）和舒尼替（Sunitinib） 7.原发性肝癌的系统化疗： 传统的化疗药物：阿霉素（ADM）、5-氟脲嘧啶(5-Fu)、顺铂（PDD）和丝裂霉素（MMC）等，治疗肝癌单药有效率比较低(10%)，可重复性差，毒副反应明显，没有改善生存时间，多年来停滞不前，迄今尚无标准的化疗药物或方案。 系统化疗优于一般性支持治疗，仍不失为一种可以选择的治疗方法，其主要适应证： （1）合并有肝外转移的晚期患者； （2）虽为局部病变，但不适合手术 治疗和肝动脉介入栓塞化疗者； （3）合并门静脉主干癌栓者。 8.中医药治疗： 中医药可以作为肝癌的辅助治疗， 有助于减少放、化疗的毒性， 改善癌症相关症状， 提高生存质量， 并且有可能延长生存。 肝癌治疗小结 外科仍在肝癌治疗中占重要地位。但在小肝癌治疗上,可部分被局部治疗所取代；在大肝癌的治疗上,随着局部治疗的进步,外科将在缩小后切除方面发挥更大作用。 介入治疗肝癌方法大有作为。随着纳米技术获破性进展,介入治疗肝癌可利用纳米技术将纳米粒子-药物复合物灌注入肝动脉以达到靶向作用,纳米技术与分子生物学技术相结合将是研究重点。 基因治疗和抗肿瘤血管治疗必将给肝癌患者带来福音。单纯动脉内灌注抗癌药收效低反应大,在条件许可情况下,使用微导管作超选择、节段性TACE是今后的发展方向。 中药抗癌剂在肝癌介入治疗中的应用和新的栓塞剂如含药微球90Y玻璃球的应用有待进一步开发推广。 非血管介入方法如PEI、RFA、ECHT等也将是今后治疗肝癌的有效选项和合理的综合治疗手段。 植入性药盒导管系统持续灌注生物化疗药对清除残留癌细胞、降低复发率有美好的临床应用前景。 应坚持早诊早治原则,以外科切除为首选手段； 围绕外科疗法探讨术前、术后放射介入和超声介入等综合治疗,以提高无瘤生存率； 重视微创治疗的价值,研究瘤内或区域性治疗中新的方法和技术,并期望在放疗、生物治疗、物理治疗、中医中药治疗等方面有新的发现 。 三、中医对肝癌的认识（一）中医药的治疗作用 中医——肝积、脾积、癥积、黄疸、鼓胀 中医药治疗肝癌的作用： 减轻放、化疗等其他疗法不良反应，使患者能顺利完成疗程，并提高远期疗效。 不适合手术、放疗、化疗患者，尽可能控制肿瘤，改善症状和提高生存质量。 提高机体免疫力，减少转移和术后复发。 使部分病人带瘤生存。 1、情志郁怒：疏泄失常，肝气郁结，气滞血瘀， 结于腹中，日久成积。 2、饮食不节：脾胃损伤，运化失司， 痰湿凝聚，久而不消。 3、外感时邪：入里转化，脏腑失和， 气血不利，毒瘀内聚。 4、正气亏虚：脏腑功能不足，痰瘀不去。 （二）中医病因病机 初期：表现隐匿，多无典型症状。 但从中医角度，多有情志不畅， 烦躁易怒，口苦咽干，疲倦纳呆等 （肝气郁结、肝脾不和）。 中晚期：胁痛、上腹部肿块、纳呆、消瘦、“肝三征”（肝掌、蜘蛛痣、肝舌）。 严重者伴出血、黄疸、腹水、