常见的上腔静脉压迫综合征.ppt

上腔静脉压迫综合征（CVCS） 上腔静脉压迫综合征-简述 上腔静脉压迫综合征是一种亚急性征群，真正急性者比较少见。上腔静脉系统血流回到右心房之前，因腔静脉部分或全部管腔狭窄或闭塞，使血流受阻而出现的综合征称之为上腔静脉受压综合征。 上腔静脉受压综合征-症状体征 临床表现： 头面、颈部潮红,呼吸困难,头痛,眼花,球结膜水肿,上肢静脉压升高,颈静脉怒张以及胸前部瘀血和静脉曲张,严重者出现胸积液。 体检时发现颜面水肿，颈部粗，颈部以及胸部血管怒张。 上腔静脉受压综合征-疾病病因 病因分类： 1、上腔静脉外因素： 胸腔手术后纵隔局部血肿或升主动脉瘤等压迫上腔静脉。 　 2、心包填塞： 大量心包积液或胸腔手术后，心包出血心肌梗死后，假性室壁瘤压迫右心房，引起上腔静脉回流不畅 3、纵隔炎症： 慢性纵隔炎或慢性纵隔淋巴结炎，纵隔脓肿，特发性纵隔纤维化等。 　 4、胸腔肿瘤： 支气管肺癌最常见，其他有上纵隔的肿瘤，胸腺癌，食管癌，恶性淋巴瘤，纵隔原发性恶性肿瘤等。 　本综合征病因病因很多，但以支气管肺癌最常见，其次为慢性纤维性纵隔炎 。 （统计显示小细胞肺癌最易引起SVCS，其次为鳞癌） 上腔静脉受压综合征-治疗 上腔静脉受压综合征-一般处理 患者应卧床，抬高头部及给氧，利尿剂和限制盐的摄入能使水肿减轻，但一般不鼓励脱水治疗以避免引起血栓形成。 激素治疗能抑制正常组织的炎性而减轻压迫 由于患者常处于高凝状态，必要时可给以一定的抗凝剂。 合理地选择静脉用药 上腔静脉受压综合征-静脉用药原则 避免选用上肢、颈外及锁骨下静脉穿刺输液,尤其是右上肢静脉。宜选用下肢静脉穿刺或股静脉穿刺置管输液。 临床需深静脉置管的选用股静脉置管。 如特殊情况,下肢静脉穿刺困难,可选用左上肢静脉输液,但宜抬高液体瓶,点滴速度要慢。 * * 上腔静脉是头、颈、上肢、上胸部血流回流的主干。 缓解症状 抗肿瘤治疗 STEP1 STEP2 一般认为伴有SVCS的肿瘤患者意味着进入广泛期。如小细胞肺癌的局部控制是影响预后的首要因素，一旦合并SVCS即不能手术，因之预后不佳。 如果SVCS与中心静脉导管留置有关，应及时拔除导管并给抗凝药物预防栓塞。 谢谢观赏 Make Presentation much more fun @WPS官方微博 @kingsoftwps *