常见的VTE的预防和治疗.ppt

其他治疗: 静脉血管活性药物：如黄酮类、七叶皂甙类等。前者可以促进静脉血液回流，减轻患肢肿胀和疼痛，从而改善症状。后者具有抗炎、减少渗出、增加静脉血管张力、改善血液循环、保护血管壁等作用。 物理治疗：包括加压弹力袜和间歇气压治疗(又称循环驱动治疗)。两者均可促进静脉回流，减轻淤血和水肿，是预防DVT发生和复发的重要措施。 投入效益比 防血栓的成本高吗？ 外科病人住院10天来来算 物理预防 抗血栓压力带400元+气压治疗（96元/日BIDX10=960） 药物预防 低分子肝素或其他抗凝（约90元/日QDX10=900） 总计约2200或1300元 如果DVT形成……如果PTE了……如果死亡了……？ 构建医院内静脉血栓栓塞症防治和管理体系 我国在VTE诊治研究方面起步较晚，目前仍有相当一部分医务人员对VTE的预防认识不足。多数高危人群未采取有效措施预防。 2011年2月卫生部：《三级综合医院医疗质量管理与控制指标》，将DVT和PTE的两项指标纳入七大类监控指标中的手术并发症类指标中。 卫生部：《三级综合医院医疗质量管理与控制指标》明确指出： 要求具有评估大型手术和高危手术VTE的发生风险 采取VTE预防常规措施 降低PTE、DVT的发生率和病死率 将VTE预防提高到医院管理、医院质量管理的高度。 建立医院内VTE综合预防体系。 医院组成多学科专家参与的医院内VTE预防管理组。 根据各医院情况，制定综合有效的医院内VTE预防与处理方案并推进实施。 医院应定期或根据需要对VTE预防与管理方案的实施进行督导，评估实施效果并作出改进。 定期对医院内各科各级医务人员举办VTE知识培训，提高全院医务人员对VTE的防治意识与能力。 关于启用《静脉血栓栓塞症分险评估与防范措施表》和《静脉血栓栓塞症的预防性抗凝治疗知情同意书》的通知? 各临床科室： 为进一步规范、科学地防范我院静脉血栓栓塞症，不断提高医疗质量和医护人员静脉血栓栓塞症的防治水平。医务处制定了《静脉血栓栓塞症分险评估与防范措施表》（附件1）和《静脉血栓栓塞症的预防性抗凝治疗知情同意书》（附件2）。请各科室认真组织学习并遵照执行。未规范执行相关评估或知情告知的，每发现一处，按一类缺陷处罚。本文自下发之日起执行。? 医务处 2015年6月10日 VTE的防治和管理——国外 美国骨外科医生学会（AAOS） 美国胸科医师协会（ACCP） 美国妇产科协会（ACOG） 美国手术室注册护师协会（AORN） 英国国家临床医疗质量标准署（NICE） 均已出相关VTE预防指南 Management of Massive and Submassive Pulmonary Embolism, Iliofemoral Deep Vein Thrombosis, and Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension(2011). Rivaroxaban for the treatment of deep vein thrombosis and prevention of recurrent deep vein thrombosis and pulmonary embolism(2012). Early thrombus removal strategies for acute deep venous thrombosis: Clinical Practice Guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum(2012) Venous Thromboembolism Prophylaxis and treatment in Patients With Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update (2014). Venous Thromboembolism and Antithrombotic Therapy in Pregnancy(2014). Reducing the Risk of Venous Thromboembolism during Pregnancy and the Puerper