儿童康复训练。doc课件.ppt

上田法又称其为相反性神经兴奋抑制法，其基本原理是根据Myklebus相反性神经兴奋网络学说的理论：当神经兴奋使主动肌收缩的同时，相对的拮抗肌受到抑制而弛缓。 脑由于各种原因而损伤时，脊髓的这一网络不能正常发挥其生理作用，表现为在主动肌收缩的同时，拮抗肌也出现收缩，从而引起的肌张力增高，肌肉痉挛。 上田正博士根据这一学说，认为小儿CP儿存在着主动肌与拮抗肌同时收缩的异常的相反神经兴奋通路，在临床上采用了一系列抑制这种异常相反性兴奋通路的手技，活化相反性抑制网络通路，达到降低肌张力，缓解肌痉挛的目的。 上田法属理学疗法一种，它与Bobath法、Vojta法的不同之处，是把“肌肉痉挛”当作CP的“元凶”，治疗时首先解决的问题是致力于缓解肌肉的痉挛，进而促进正常的运动发育。 上田法主要应用于痉挛型脑性瘫痪，尤其是肌张力明显增高、肌肉痉挛明显的重症痉挛型CP疗效更为明显。 1、颈部法（Neck,N法） 2、颈、骨盆法（Neck pelvis ,NP法） 3、肩、骨盆法（Shoulder—pelvis,SP法） 4、上肢法（Upper Extremities ,UE法） 5、下肢法（Lower Extremities,LE法） 6、对角线法（Diagonal, Diag法） 7、全四肢法 （一）颈部法 1、适应症： 适用于非对称姿势、颈部肌肉痉挛使头部经常向一侧扭转而向另一侧扭转困难的患儿。 2、操作方法： 颈部法 （二）颈、骨盆法 1、适应症： 适用于颈立直反射缺如的患儿。 2、操作方法 颈、骨盆法 （三）肩、骨盆法 1、适应症： （1）适用于两下肢交互运动功能障碍，四爬时呈兔跳样运动的患儿。 （2）适用于躯干与下肢肌肉痉挛显著，躯干左右不对称的患儿。 2、操作方法： 肩、骨盆法 （四）上肢法 1、适应症 适用于手指屈曲紧握，张开困难及上肢肌张力明显增高的患儿。 2、操作方法： 共分三步骤，患儿取仰卧位，训练士位于患儿侧方。 上肢法 （五）下肢法 1、适应症： 主要应用于下肢与足的肌紧张亢进的患儿。 2、操作方法： 同上肢法，共分三个步骤，患儿取仰卧位、训练士坐于患儿脚处。 下肢法 （六）对角线法 1、适应症： 适应于全身肌紧张增高的患儿。 2、操作方法： （七）全四肢法 1、适应症： 同对角线法。 2、操作方法： 经过上田法的治疗可以得到以下效果： 1、可以大幅度降低肌肉的过紧张程度，这种效果可长时间持续存在。上田正报道，一次治疗后，可使肌肉紧张降低的效果持续8小时到3—4天。治疗1个月以上，多数病例可见到明显疗效。 2、大幅度增大关节可动域，包括主动运动与被动运动的可动域。 3、可矫正异常姿势。 4、可提高运动能力，促进运动发育。 5、改善呼吸、语言、摄食、舌咽功能、减轻流涎症状。 6、可缓解颜面肌肉的紧张，丰富患儿的面部表情。 7、可使残留的原始反射消失，如ATNR反射，可诱发矫正反应与保护伸展反应。 1、在回旋身体某一部位，速度要徐缓，逐渐达到最大限度，注意不要引起疼痛。 2、在保持一定姿势时，若患儿难以坚持3min，可以适当减少时间，其后逐渐增加至3min。 3、在操作颈部法时，注意不要堵住患儿口鼻，如果发现紫绀时，应立即中止操作，待口唇恢复红润时再重新开始。 4、需要用力的手技，力量要适当，避免引起损伤。 返回 感觉综合训练： 感觉统合训练是通过特殊的训练器材，以游戏活动的方式让孩子在运动中将视觉、听觉、触觉、前庭感觉等等基本感觉系统所接收的刺激信息加以合理整理分析，并作出合适的反应，进而改善由于脑功能障碍引致感觉失调，促使孩子按照内在需求对环境刺激作出自然反应，借此促成这些感觉的组合和统一，帮助孩子提高专注力、组织能力、学习能力，以及参与活动的兴趣。 儿童感觉统合失调表现 1. 前庭功能失调：表现为好动，注意力不集中，上课不专心，爱做小动作，很难与其他同学相处。有些孩子还会出现语言发展迟缓，说话晚，语言表达困难等。 　　2. 视觉统合失调：表现为尽管能长时间地看动画片，玩电动玩具，却无法流利地阅读，写字时偏旁部首颠倒，甚至不认识字，学了就忘，不会做计算、抄错题等。 　　3. 听觉统合失调：表现为对别人的话听而不闻，丢三落四，经常忘记老师说的话和留的作业等。 　　4. 本体统合失调：表现为缺乏自信心，消极退缩，平衡能力差，容易摔到，不能像其他孩子那样会翻滚、系鞋带、骑车