双眼视训练课件.ppt

视标图册的介绍 视标图册有两种，设计参数完全相同，只是图片内容不同，小熊图册更适合于年幼患儿 每本视标图册都是由 12张视标图片组成的 视标图片的编号相当于图片上任何两个相同点之间距离的厘米数 棱镜效应相当于视标图片上任何两个相同点之间距离厘米数的2.5倍 （视标图片编号 ? 2.5 = 棱镜效应值） 单孔滑板 单孔滑板产生了相当于底朝外棱镜的效应 用于会聚性融像训练 此时的融像又称为“交叉性融像”（chiastopic fusion） 同视机训练和治疗 （2）融合功能训练 当两只眼的黄斑获得同时知觉以后就可以进行融合功能的训练。主要的方法为：幅辏训练和散开训练；从周边融合到中心凹融合 融合功能训练： 进行融合功能训练，开始选用较大的画片，辐辏训练：画片融合以后，把两侧镜筒锁住，中央开关也锁住，使镜筒做慢速的辐辏运动，两只眼也随之做辐辏运动，这样重复训练，集合性融合范围会不断扩大 在同视机上可以加1~3个屈光度的负镜片，提高训练效果 散开训练： 散开训练也是扩大融合范围的训练手段，但是散开训练比较困难 让镜筒做散开运动，双眼集中注视画片，直到两画片分开为止，反复训练 巩固两眼中心凹的融合能力，扩大运动性融合范围 弱视治疗 利用Haidinger刷现象来矫治旁中心注视性弱视，由于黄斑部存在有特殊排列的放射状纤维，通过此刷可以看到以注视点为中心直交的棕色毛刷样内视现象 用弱视眼注视旋转的毛刷和图形视标 努力使光刷中心移至图形视标中央部 消除旁中心注视，建立中心凹注视 适用于旁中心注视点在中心注视以外30 范围内，5~80 以外的旁中心注视点辨别不出Haidinger刷 （3）海丁格刷训练 海丁格刷就是在强光照射下，旋转偏振光片，通过目镜可以观察到在蓝色背景上有一个紫蓝色的呈刷状旋转的影像，这就是海丁格刷。 治疗时，首先教会患者观察到光刷。逐渐减小可变光栏直径，训练患者从旁中心注视向中心注视转移 当患者能在同心圆画片中的3度范围看到光刷现象时，改用小飞机画片，令患者将光刷看作为飞机的螺旋桨以提高兴趣，进行巩固治疗 . 海丁格刷的使用： 使用时须有高亮度的光源照明 要有可变光阑配合使用 选择适当的专用“光刷”画片来检查或训练 单眼使用时，另一眼应插入蓝色滤光片以使两眼色觉平衡 红绿立体图片(Tranaglyphs) 利用红绿互补这一基本原理而设计的一类双眼视功能训练器械，包括基于此原理的计算机随机点训练软件 偏振光立体图片(Vectograms) 利用偏振光具有方向性这一光学特性而设计的 训练方法与红绿立体图片极为相似 因价格昂贵而无法普及 利用某些光学特性而设计的训练器械 红绿立体图片 可调性 不可调性 中央性视标 周边性视标 中央性与周边性视标 红绿立体图片训练时的基本器械 可调式及不可调式红绿立体图片 红绿眼镜 双层照明训练仪（后照明） 红绿FLIP镜 （可产生会聚和发散 需求的跳跃性改变） 指示棒 基 本 器 械 基 本 原 理 由于红绿互补，滤色镜仅过滤掉了一部分视标，因此，一部分视标只能被一只眼看清，而另一部分视标则只能被另一眼看清 原 理 示 意 图 可调式红绿立体图片 可调式红绿立体图片都是由一对可滑动的图片组成的 一张印有红色视标而另一张则印有绿色视标 两张滑片除了颜色和差异外，其它完全相同 这种视标经过设计，使得水平侈开后能够产 生出会聚或发散的需求 会聚和发散需求如何产生 约定：右眼戴红镜片，左眼戴绿镜片 绿色视标图片向左，红色视标图片向右 移动，如要保持融像，必定会产生会聚 需求 绿色视标移向右边，红色视标移向左边， 则产生发散需求 示 意 图 不可调红绿立体图片 训练时如何选择红绿立体图片 应从可调性红绿立体图片开始 首先应使用周边性融像视标图片 具有中等程度的会聚及发散的融像能力时（20—25?底朝外和10—15?底朝内），可改用不可调红绿立体图片或采取某些措施作跳跃性融像训练 训练后期，尽可能使用要求精细调节的视标图片 跳跃性融像训练的一些方法（一） 将注视从视标上转移到空间中某一处 闭眼后再睁眼并重新做到融像 使用棱镜来改变会聚和发散需求 使用透镜来改变会聚和发散需求 透镜 如何改变融像需求 红绿立体图片训练的推荐步骤（一） 第一步： a. 患者戴上合适的滤色镜 b. 建立患者的融像能力 红绿立体图片训练的推荐步骤（二） 第二步： 少许会聚或发散需求下的融像训练，使患者能够体会SILO、清晰