常见脑肿瘤的影像诊断.ppt课件.ppt

3.毛细胞星形细胞瘤（JPA） 影像表现： 1）CT：平扫CT表现为边界清楚的圆形或椭圆形病变，呈低密度或等密度病变 由于肿瘤富含血管，增强扫描可明显强化，明显强化并不提示肿瘤恶性度的增加 呈巨大囊性变者最常见于大脑及小脑半球，如合并壁结节存在，则强化较显著 呈微小囊性变者易于动态增强CT早期出现，延迟扫描由于造影剂的充填而不易显示 11%肿瘤CT上出现斑点状钙化，相应的血管源性水肿少见 后颅窝病变易包绕四脑室，肿瘤可推挤四脑室而不是充填并扩张四脑室，此征象可与髓母及室管膜瘤相鉴别；幕上易包绕三脑室 （3）毛细胞星形细胞瘤（JPA） 2）MR：MR T1WI呈低或等信号，T2WI高信号，囊性部分信号类似CSF蛋白液信号 MR在显示肿瘤范围上优于CT，在评价视通路受累的情况上也优于CT 小脑胶质瘤 鞍上JPA 应与颅咽管瘤 鉴别 中线部位肿瘤 常为实性， 半球内为囊性 4. 少枝胶质细胞瘤 为一种少见的幕上胶质瘤，占颅内胶质瘤4-5% 多位于大脑半球，50%发生于额叶，其次为顶颞及枕叶，小脑及脊髓少见 两个高发年龄：40-60岁；6-12岁，男多于女 临床症状包括头痛、癫痫、视力障碍及痴呆，症状的平均持续时间较长（平均5·1岁） 影像表现： 1）CT： ①呈圆形或椭圆形肿块，1/2肿瘤界限不清，57%病例低密度；23%等密度；少数因继发出血呈高密度。 半数病例可出现强化，但强化轻微而不易察觉；高度恶性及混合型肿瘤易于强化。 ②20%可伴有出血及囊变，但与肿瘤的分级无关。 ③高达90%病例可出现斑点及斑块状钙化，“树枝状”为其特征；17%可有颅盖骨侵蚀。 ④有1·3-10%病例位于脑室内，常伴有脑积水形成，可有钙化，CT为高密度，常见于侧脑室。 2）MR：MR易于显示CT不易显示的病变 少枝胶质瘤的斑块状钙化具有特征性 5. 脉络丛乳头状瘤 脑室内CPP占所有颅内肿瘤的0·5%，好发于儿童及青年 ·86%病人《5岁，乳头状癌占CPP的20%，均发生新生儿 好发部位第四脑室侧隐窝（39%）、侧脑室（43%）、三脑室（11%）、CPA（7%）。一般成人好发四脑室，新生儿好发侧脑室（尤其左侧） 患儿男性， 4岁。 头痛、呕吐 一个月， 近一周加重 a. 轴位T2WI b. 轴位T1WI c. 矢状位增强 d. 轴位增强 4. 神经元和混合性神经元-胶质肿瘤 包括神经节细胞瘤、节细胞胶质瘤、中枢神经细胞瘤等9类。为低度恶性肿瘤，生长缓慢。本病好发于10-20岁青少年（《30岁），10%发生4月以下的小儿。极少见，占颅内肿瘤的0·5%。 常见症状为难治性癫痫发作。好发部位为大脑半球尤其是颞叶，其次为小脑，鞍上区、脑干少见。 影像表现： 1）神经节细胞瘤： CT：平扫CT上为界清的低密度或等密度病变，38%合并囊性变，35%可出现钙化 增强扫描1/2可有强化，实质性部分强化明显 血管造影检查多为少血管性肿瘤 MR：MRT1WI信号混杂，T2WI高信号 左颞叶神经节胶质瘤 双侧听神经胶质瘤 视神经胶质瘤 右侧听神经胶质瘤 患者女性， 26岁 a.矢状位T1WI b.轴位T1WI c.增强扫描 d.STIR e.轴位T2WI 神经节细胞瘤 患者男性，年龄21岁 偶有头痛，恶心呕吐等症状 a.轴位T1WI b. 增强扫描 c. 轴位T2WI 鉴别诊断：低度星形细胞瘤；伴钙化者与少突胶质瘤鉴别 26岁男性，偶有头痛症状 轴位T2WI b. 轴位T1WI c. 增强扫描 神经节细胞瘤 二、脑膜瘤 最常见脑外肿瘤，占所有脑肿瘤的15% 好发于40-60岁，男：女2：1，多发性病变与神经纤维瘤（NF2）有关 起源于蛛网膜细胞、硬脑膜纤维母及软脑膜细胞，常位于蛛网膜下腔，以广基底或细蒂与硬膜相连 大脑凸面为最常好发部位如侧裂，鞍旁，大脑镰，其中1/2近乙状窦；额下区，鞍上，蝶骨翼为另一常见部位；另外10%病例发生于后颅窝，小脑幕切迹及脑室内（侧脑室常见，左》右）；少数情况可发生视神经鞘并沿视神经孔扩展使眼球外突，常见于儿童，20%为双侧病变并与神经纤维瘤病有关；骨内或颅板外脑膜瘤少见，骨内脑膜瘤为蛛网膜细胞陷入板障内，常见于额颞骨，仅表现为板障增大及邻近脑组织受压 二、脑膜瘤 影像表现： 1）CT： ①平扫为与硬膜相连的高密度病变，为继发于沙砾体钙化或钙沉积所致；增强后呈均匀致密强化，高度钙化肿瘤强化不明显，强化原因为造影剂经内皮空隙进入肿瘤间质中；30-50%可出现水肿 ②其他脑外肿瘤征象包括：呈广