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常见脑肿瘤的影像诊断.ppt课件.ppt
3.毛细胞星形细胞瘤(JPA) 影像表现: 1)CT:平扫CT表现为边界清楚的圆形或椭圆形病变,呈低密度或等密度病变 由于肿瘤富含血管,增强扫描可明显强化,明显强化并不提示肿瘤恶性度的增加 呈巨大囊性变者最常见于大脑及小脑半球,如合并壁结节存在,则强化较显著 呈微小囊性变者易于动态增强CT早期出现,延迟扫描由于造影剂的充填而不易显示 11%肿瘤CT上出现斑点状钙化,相应的血管源性水肿少见 后颅窝病变易包绕四脑室,肿瘤可推挤四脑室而不是充填并扩张四脑室,此征象可与髓母及室管膜瘤相鉴别;幕上易包绕三脑室 (3)毛细胞星形细胞瘤(JPA) 2)MR:MR T1WI呈低或等信号,T2WI高信号,囊性部分信号类似CSF蛋白液信号 MR在显示肿瘤范围上优于CT,在评价视通路受累的情况上也优于CT 小脑胶质瘤 鞍上JPA 应与颅咽管瘤 鉴别 中线部位肿瘤 常为实性, 半球内为囊性 4. 少枝胶质细胞瘤 为一种少见的幕上胶质瘤,占颅内胶质瘤4-5% 多位于大脑半球,50%发生于额叶,其次为顶颞及枕叶,小脑及脊髓少见 两个高发年龄:40-60岁;6-12岁,男多于女 临床症状包括头痛、癫痫、视力障碍及痴呆,症状的平均持续时间较长(平均5·1岁) 影像表现: 1)CT: ①呈圆形或椭圆形肿块,1/2肿瘤界限不清,57%病例低密度;23%等密度;少数因继发出血呈高密度。 半数病例可出现强化,但强化轻微而不易察觉;高度恶性及混合型肿瘤易于强化。 ②20%可伴有出血及囊变,但与肿瘤的分级无关。 ③高达90%病例可出现斑点及斑块状钙化,“树枝状”为其特征;17%可有颅盖骨侵蚀。 ④有1·3-10%病例位于脑室内,常伴有脑积水形成,可有钙化,CT为高密度,常见于侧脑室。 2)MR:MR易于显示CT不易显示的病变 少枝胶质瘤的斑块状钙化具有特征性 5. 脉络丛乳头状瘤 脑室内CPP占所有颅内肿瘤的0·5%,好发于儿童及青年 ·86%病人《5岁,乳头状癌占CPP的20%,均发生新生儿 好发部位第四脑室侧隐窝(39%)、侧脑室(43%)、三脑室(11%)、CPA(7%)。一般成人好发四脑室,新生儿好发侧脑室(尤其左侧) 患儿男性, 4岁。 头痛、呕吐 一个月, 近一周加重 a. 轴位T2WI b. 轴位T1WI c. 矢状位增强 d. 轴位增强 4. 神经元和混合性神经元-胶质肿瘤 包括神经节细胞瘤、节细胞胶质瘤、中枢神经细胞瘤等9类。为低度恶性肿瘤,生长缓慢。本病好发于10-20岁青少年(《30岁),10%发生4月以下的小儿。极少见,占颅内肿瘤的0·5%。 常见症状为难治性癫痫发作。好发部位为大脑半球尤其是颞叶,其次为小脑,鞍上区、脑干少见。 影像表现: 1)神经节细胞瘤: CT:平扫CT上为界清的低密度或等密度病变,38%合并囊性变,35%可出现钙化 增强扫描1/2可有强化,实质性部分强化明显 血管造影检查多为少血管性肿瘤 MR:MRT1WI信号混杂,T2WI高信号 左颞叶神经节胶质瘤 双侧听神经胶质瘤 视神经胶质瘤 右侧听神经胶质瘤 患者女性, 26岁 a.矢状位T1WI b.轴位T1WI c.增强扫描 d.STIR e.轴位T2WI 神经节细胞瘤 患者男性,年龄21岁 偶有头痛,恶心呕吐等症状 a.轴位T1WI b. 增强扫描 c. 轴位T2WI 鉴别诊断:低度星形细胞瘤;伴钙化者与少突胶质瘤鉴别 26岁男性,偶有头痛症状 轴位T2WI b. 轴位T1WI c. 增强扫描 神经节细胞瘤 二、脑膜瘤 最常见脑外肿瘤,占所有脑肿瘤的15% 好发于40-60岁,男:女2:1,多发性病变与神经纤维瘤(NF2)有关 起源于蛛网膜细胞、硬脑膜纤维母及软脑膜细胞,常位于蛛网膜下腔,以广基底或细蒂与硬膜相连 大脑凸面为最常好发部位如侧裂,鞍旁,大脑镰,其中1/2近乙状窦;额下区,鞍上,蝶骨翼为另一常见部位;另外10%病例发生于后颅窝,小脑幕切迹及脑室内(侧脑室常见,左》右);少数情况可发生视神经鞘并沿视神经孔扩展使眼球外突,常见于儿童,20%为双侧病变并与神经纤维瘤病有关;骨内或颅板外脑膜瘤少见,骨内脑膜瘤为蛛网膜细胞陷入板障内,常见于额颞骨,仅表现为板障增大及邻近脑组织受压 二、脑膜瘤 影像表现: 1)CT: ①平扫为与硬膜相连的高密度病变,为继发于沙砾体钙化或钙沉积所致;增强后呈均匀致密强化,高度钙化肿瘤强化不明显,强化原因为造影剂经内皮空隙进入肿瘤间质中;30-50%可出现水肿 ②其他脑外肿瘤征象包括:呈广
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