孤独症-课件(PPT演示)课件.ppt

儿童孤独症的感觉异常 听知觉敏感：喜听某些声音，对另一些声音特别恐惧 触觉异常：喜欢触摸某种质地的物件 痛觉异常：多不怕痛 视觉异常：对特别图象的喜好或厌恶、 喜欢斜视 本体觉异常：喜欢坐车、喜欢旋转，怕坐电梯 儿童孤独症的其他表现 多数儿童多动明显，来回跑动不知疲倦 少数儿童有癫痫 攻击、自伤、冲动、固执、发脾气等行为多见，与父母教育方式有关 日常生活自理能力差 儿童孤独症的诊断 病史询问 体格检查 儿童行为观察 量表评定，CHAT、CARS、ABC是常用量表 诊断可根据DSM-IV(美国精神障碍诊断统计手册第四版)为标准 目前没有特异性实验室诊断手段 CT、MRI、脑电图、染色体、诱发电位等检查有助鉴别诊断 DSM-IV诊断标准-1 1、在以下(1)、(2)、（3）三个项目中符合6条，其中在（1）项符合至少2条，在（ 2）和（3）项中至少各符合1条。 （1）在社会交往方面存在质的缺损，表现为下列中的至少两条： 1）在诸如目光对视、面部表情、身体姿势和社交姿势等多 种非语言交流行为方面存在显著缺损。 2）不能建立适合其年龄水平的伙伴关系。 3）缺乏自发性地寻求与他人共享快乐、兴趣和成就的表现， 例如不会向他人显示、携带或指向感兴趣的物品。 4）与人的社会或感情交往缺乏，例如不会主动参与游戏活 动，喜欢独自嬉玩。 DSM-IV诊断标准 -2 （2）在交往方面存在质的缺陷，表现为以下至少1条： 1）口头语言发育延迟或完全缺乏，且并没有用其他交流形式 例如身体姿势和哑语来代替的企图。 2）在拥有充分语言能力的患者表现为缺乏主动发起或维持与 他人对话的能力。 3）语言刻板和重复或古怪语言。 4）缺乏适合其年龄水平的装扮性游戏或模仿性游戏。 DSM-IV诊断标准-3 （3）行为方式、兴趣和活动内容狭隘、重复和刻板，表现为 以下至少1条： 1）沉湎于一种或多种狭隘和刻板的兴趣中，在兴趣的强度 或注意集中程度上是异常的。 2）固执地执行某些特别的无意义的常规行为或仪式行为。 3）刻板重复的装相行为，例如手的挥动、手指扑动或复杂 的全身动作。 4）持久地沉湎于物体的部件。 DSM-IV诊断标准-4 2、在以下三个方面至少有一方面的功能发育迟滞或异常，而且起病在三岁以前。 （1）社会交往 （2）社交语言的运用 （3）象征性或想象性游戏 3、无法用Rett障碍或儿童瓦解性精神病解释。 孤独症早期发现 早期发现早期干预有助改善预后 早期在照料、感情、疼痛、拥抱、啼哭、发声、发育次序的异常 CHAT问卷：给父母的几个问题 医生观察的几个行为 给父母的几个问题 孩子玩过“假装”游戏吗？ 孩子会用食指指向他需要、喜欢或感兴趣的东西吗？ 孩子对别的小朋友感兴趣吗？ 孩子会玩“躲猫猫”游戏吗？ 曾经拿东西给你或向你显示什么东西吗？ 医生观察的几个行为 在观察室，孩子与你有过目光接触吗？ 能否顺着你的手指看物件？ 能否与你玩简单的“假装”游戏？ 问孩子：“灯在哪里”或“指灯给我看”，孩子能用食指指向灯吗？ 阿斯伯格综合症Asperger Syndrome（AS） 1944年由精神病学家Asperger 首先报道，比孤独症晚一年 发病率高于孤独症 国外男性明显多于女性，男:女为4-8:1 AS的临床表现 语言沟通障碍 社会交往困难 狭隘的兴趣和重复刻板行为 动作笨拙不协调以及奇怪的姿势 抽动障碍、注意力障碍、情绪障碍、攻击行为较为常见 多数智力在正常范围或高于正常，少数智力低下，且在轻度范围 语言沟通障碍 语言发育“正常”，但语言刻板单调 说话的音量、语调单一和刻板 喜欢应用书面语 缺乏谈话的技巧，自我中心（只谈自己喜欢的话题） 缺乏幽默感，不能明白笑话 社会交往障碍 多数表现出融入社会和交朋友的愿望 不能了解别人的需要和愿望并作出正确的反应→交不到朋友 目光对视差 非言语交流能力差 面部表情，身体姿势和手势等躯体语言应用差 狭隘的兴趣和重复刻板的行为 特殊的爱好：天文、地理、历史、数学 喜欢阅读 异常的兴趣：车、国旗、拼图、地图 按固定的模式做事 AS的诊断-1 1．在社交方面存在障碍，表现出至少以下两种情况： ①在使用一些非言语性的行为进行社会交往的能力上有显著的缺损，比如目光对视，面部表情，身体姿势和手势。 ②不能建立与其年龄相称的适当的伙伴关系。 ③缺乏自发地寻求与他人分享快乐、喜好或者成功的欲望。 ④缺少交际性的和情感性的互惠行为。 AS的诊断-2 2．在行为、喜好和活动方面固执地坚持重复和不变的模式