临床肿瘤TNM分期标准大全(第八版)课件.pdf

- 1- 胃癌TNM 分期标准 2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会 （UICC/AJCC）TNM 分期标准 （第7 版）： 原发肿瘤 （T ） TX：原发肿瘤无法评价 T0：切除标本中未发现肿瘤 Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层 T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层 T1b：肿瘤侵犯粘膜下层 T2：肿瘤侵犯固有肌层 T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构 T4a：肿瘤侵犯浆膜 （脏层腹膜） T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构 区域淋巴结 （N ） NX：区域淋巴结无法评价 N0：区域淋巴结无转移 N1：1-2 个区域淋巴结有转移 N2 3-6 ： 个区域淋巴结有转移 N3：7个及7个以上区域淋巴结转移 N3a：7-15个区域淋巴结有转移 N3b 16 ： 个 （含）以上区域淋巴结有转移 远处转移 （M ） M0：无远处转移 M1：存在远处转移 分期： 0 期：TisN0M0 IA 期：T1N0M0 IB 期：T1N1M0、T2N0M0 IIA 期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0 IIB T1N3M0 T2N2M0 T3N1M0 T4aN0M0 期： 、 、 、 IIIA 期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0 IIIB 期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0 IIIC T4aN3M0 T4bN2M0 T4bN3M0 期： 、 、 IV 期：任何T 任何NM1 -2 - 结直肠癌TNM分期 美国癌症联合委员会 （AJCC）/国际抗癌联盟 （UICC）结直肠癌TNM分期系统 （第七版） 原发肿瘤 （T） T 原发肿瘤无法评价 x T 无原发肿瘤证据 0 Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层 T 肿瘤侵犯黏膜下层 1 T 肿瘤侵犯固有肌层 2 T 肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织 3 T 肿瘤穿透腹膜脏层 4a T 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构 4b 区域淋巴结 （N） N 区域淋巴结无法评价 x N 无区域淋巴结转移 0 N 有1～3枚区域淋巴结转移 1 N 有1枚区域淋巴结转移 1a N 有2～3枚区域淋巴结转移 1b N 浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植 （TD，tumor deposit）， 1c 无区域淋巴结转移N 有4枚以上区域淋巴结转移N 4～6枚区域淋巴结转移N 7枚及更多 2 2a 2b 区域淋巴结转移 远处转移 （M） M 无远处转移M 有远处转移M 远处转移局限于单个器官或部位 （如肝，肺，卵巢，非区 0 1 1a 域淋巴结）M 远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移 1b 解剖分期/预后组别: 注：1 临床TNM分期 （cTNM）是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经体 检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。病理TNM分期 （pTNM）用来评估预 后和决定是否需要辅助治疗，它综合了临床分期和病理学检查结果，被认为是最准确的预后 评估标准。新辅助治疗后TNM分期 （ycTNM或ypTNM）是指接受新辅助或术前放、化疗后做 出的临床或病理分期，其目的是决定后续治疗策略并判断治疗效果。复发瘤TNM分期 （rTN M）是当患者无瘤生存一段时间后，复发时所收集到的信息，是为进一步治疗作依据。尸检 TNM分期 （aTNM）用于生前未发现肿瘤，尸检时才发现的肿瘤病例分期。Dukes B期包括预 后较好 （TNM ）和预后较差 （TNM ）两类患者，Dukes C期也同样 （任何TNM 和任何TNM 3 0 0 4 0 0