小儿脑瘫康复治疗—运动疗法PT严国斌课件.ppt

BOBATH疗法 反射性抑制模式（RIP)： 躯干肌张力增高：屈肌张力增高时，把头放置在过伸位，可以降低屈肌张力，增加伸肌张力；伸肌张力增高时，把头放置在屈曲位，可以降低伸肌张力，增加屈肌张力；屈肌与伸肌张力均增高时，通过旋转躯干(保持骨盆不动)来抑制。 BOBATH疗法 反射性抑制模式（RIP)： 肢体肌张力增高：屈肌张力增高时可取肢体外旋位来抑制；外展肌张力增高时可取肢体内旋位来抑制；上臂屈肌痉挛时，取肢体对称性伸展(头在中立位) 来抑制。 BOBATH疗法 反射性抑制模式（RIP)： 出现痉挛时：颈、背及手出现屈曲痉挛时，可取上臂水平外展或对角线伸展来抑制；躯干与髋出现痉挛时，可将臂上举过头，以促进躯干及髋的伸展。 BOBATH疗法 反射性抑制 BOBATH疗法 反射性抑制 BOBATH疗法 促进姿势反射 ： 促进调正反应：治疗师利用头部与躯干间的位置变化促进躯干转动。仰卧位时，将患者头部转向一侧，诱发出胸、腰、下肢转动，训练翻身活动；治疗师利用躯干位置倾斜，促进头部直立；坐位时，治疗师向左、右倾斜患者躯干以训练头部控制，治疗师利用上半身或下半身扭动时，另一半随之转动成一直线，促进翻身活动；患者仰卧，治疗师将患者的肩胛带或骨盆扭转，带动躯干转动，训练翻身活动。 BOBATH疗法 BOBATH疗法 促进姿势反射 ： 上肢保护性伸展反应：治疗师通过突然向前方、侧位推动患者，还可在坐位或俯卧下让患侧上肢支持体重，以诱发和促进上肢保护性地伸展和身体平衡能力。 BOBATH疗法 促进姿势反射 ： 促进平衡反应：治疗师从前方、后方、侧方或对角线方向突然推拉患者，还可配合使用大球、滚筒、平衡板等辅助训练器具进行，使之保持身体平衡，不致跌倒，训练维持平衡的能力。 BOBATH疗法 感觉刺激： 1）加压或负重：治疗师通过对关节施加压力或支持体重来增加姿势性张力与减少不自主运动。 2）放置及保持： 定位置放训练：治疗师将患侧肢体按训练要求放在一定的位置上，当肢体能控制后，嘱患者由此位置向上和向下活动，再返回原位； 保持训练：指肢体在无帮助情况下，停留在某一位置并保持一段时间的等长收缩训练。 3）轻推技巧： 压迫性轻推：治疗师通过挤压关节，用来增加肌张力； 抑制性轻推：治疗师诱发由于拮抗肌痉挛产生交互抑制的肌肉无力的收缩； 交替性轻推：治疗师用方向相反的手法轻推患者，如从前向后与从后向前，从左向右与由右向左轻推患者，以引出平衡反应。 BOBATH疗法 姿势控制和以任务为导向的运动控制训练： 治疗师首先对患者进行核心控制（指对腰、躯干及骨盆）的稳定性训练，在此基础上再训练肢体选择性的运动控制练习，并将所练习的运动模式与日常生活活动相结合，反复练习 BOBATH疗法 桥式运动——骨盆控制训练 Vojta疗法 让患儿取一定的出发姿势，通过对身体特定部位（诱发带）的压迫刺激，诱导患儿产生全身性、协调化的反射性移动运动，促进与改善患儿的运动功能，又称为诱导疗法。 Vojta疗法 主要内容 Vojta七种姿势反射：早期脑性瘫痪和脑损伤性疾病的诊断 中枢性协调障碍：症候学的辅助诊断 治疗技术：反射性俯爬、反射性翻身 Vojta疗法 （一）拉起反射 （二）立位悬垂反射 （三）俯卧位悬垂反射 （四）Collis水平反射 （五）斜位悬垂反射 （六）Collis垂直反射 （七）倒位悬垂反射 Vojta疗法 症候群的辅助诊断手段。 姿势反应性：正常婴儿对姿势的变化都具有反应的能力，是通过中枢神经协调作用实现的。 中枢性协调障碍：中枢神经损伤，协调作用就会发生障碍，导致姿势反应性异常，出现异常的姿势和异常的运动，形成脑瘫。 诊断： 1、有1-3种反射异常，可诊断为极轻度中枢性协调障碍。 2、有4-5种反射异常，可诊断为轻度中枢性协调障碍。 3、有6-7种反射异常，可诊断为中度中枢性协调障碍。 4、有7种反射异常并有肌张力异常为重度中枢性协调障碍。 Vojta姿势反射可用于中枢协调性障碍的早期诊断，早期发现运动发育迟滞，判定脑性瘫痪的轻重程度，及治疗前后对比以确定疗效。 Vojta疗法 Vojta治疗手法包括反射性俯爬与反射性翻身两种移动运动。 Vojta利用一定的出发姿势和诱发方法，在患儿身体上一定部位的诱发带上给予刺激，诱导出上述移动运动，从而促进和改善患儿的运动功能。 Vojta疗法 一 反射性俯爬（R-K） 出发姿势 Vojta疗法 一 反射性俯爬（R-K） 诱发带与刺激方向示意图 Vojta疗法 二 反射性翻身（R-U） Vojta疗法 二 反射性翻身（R-U） ROOD疗法 Rood技术 Rood技术的核心是对运