内科学——原发性支气管肺癌课件.ppt

支气管肺癌(小细胞未分化型) 10 100d 25～30 187d 恶性度最高 最常见 发病率 (%) 倍增时间 不明显 有关 密切 吸烟 女性 较轻 老年 男性 好发年龄性别 20～25 33d 30～35 100d 大细胞癌 腺癌 小细胞癌 鳞癌 鳞癌 小细胞癌 腺癌 大细胞癌 解剖分类 中央型 中央型 周围 周围 生长方式 管腔内 管腔外 管腔外 转移 晚 早 较早 手术机会 多 少 支气管肺泡癌瘢痕癌 较大 放化疗敏感 （一）癌肿本身引起的症状 咳嗽、咯血、胸闷、气急、喘鸣、发热、消瘦 （二）肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、 上腔静脉阻塞综合征 Pancoast癌：Horner′s syndrome 臂从神经压迫征 （三）远处转移引起的症状 脑、骨骼、肝、锁骨上淋巴结 临 床 表 现 （四）作用于其他系统引起的肺外表现 （伴癌综合征paraneoplastic syndrome） １、肥大性肺性骨关节病 （hypertrophic pulmonary osteoarthropathy） ２、促性腺激素 ３、促肾上腺皮质激素样物（Cushing syndrome） ４、抗利尿激素 ５、神经肌肉综合征 ６、高钙血症 ７、其他 5－羟色胺↑ 支气管痉挛 心动过速 皮肌炎等 临 床 表 现 （一）胸部X线 1、中央型肺癌 2、周围型肺癌 3、细支气管肺泡癌 实验室和其他检查 右上肺癌 肺癌（波浪征） 1)发现小病灶≥3mm 2)可发现X线检查隐藏区, 如心包后，纵隔处, 脊柱旁等 3)对肺门、纵隔淋巴结有无转移，诊断价值高 4)肿块的实性、囊性可明确诊断 （二）电子计算机X线体层显像（CT） 实验室和其他检查 左下叶后基底段腺癌 左上叶肺癌并左上叶不张 左下叶肺癌并左下肺阻塞性肺炎 （三）磁共振显像（MRI） 了解小病灶较 CT 差， 了解血管与肿瘤关系较CT好 实验室和其他检查 磁共振显示周围型肺癌 (四)正电子发射计算机体层扫描（PET） 实验室和其他检查 （五）纤维支气管镜检查 1)可直视到支气管内新生物 2)明确肿瘤部位 3)可病理活检和刷检 4)中央型阳性率高 实验室和其他检查 实验室和其他检查 （六）痰脱落细胞学检查 鳞癌 腺癌 小细胞癌 实验室和其他检查 （七）放射性核素扫描 （八）纵隔镜、胸腔镜检查、开胸肺活检 （九）活体组织检查：淋巴结、经皮穿刺、胸膜活检 （十）其他: 胸水检查、肿瘤标志物、基因诊断等 实验室和其他检查 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 原发性支气管肺癌 （Primary Bronchogenic Carcinoma） 讲授目的和要求 1.掌握本病的早期症状、早期诊断和治疗原则 2.熟悉本病的病理特点 1、吸烟 公认 2、大气污染 3、职业致癌因素 4、放射线 5、饮食营养 6、其他：感染（结核、真菌、病毒）， 遗传因素，免疫功能低下 病因和发病机制 分 类 1、解剖学分类：中央型、周围型 2、组织学分类： 小细胞肺癌 (SCLC) 非小细胞肺癌 (NSCLC) 病 理 支气管肺癌(肺泡细胞型腺癌) 支气管肺癌(大细胞未分化型) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .