经食管超声心动图在梗阻性肥厚型心肌病扩大室间隔-国家心血管病中心.PDF

594 中国循环杂志 2014 年 8 月 第 29 卷 第 8 期（总第 194 期）Chinese Circulation Journal，August，2014，Vol. 29 No.8（Serial No.194） 临床研究 经食管超声心动图在梗阻性肥厚型心肌病扩大室间隔切除术中的应用 王建德，段福建，焦盼晴，王婧金，王浩，宋云虎 摘要 目的：总结分析经食管超声心动图在梗阻性肥厚型心肌病（HCM）扩大室间隔切除术中的应用价值。 方法：回顾性分析 2012-01 至 2012-12 因梗阻性 HCM 行扩大室间隔切除术 56 例患者术前经胸超声心动图，术 中经食管超声心动图及术后经胸超声心动图结果。 结果：56 例患者中男性 36 例，女性 20 例，年龄（46.1±11.3）13~67 岁 , 术前室间隔厚度（26.1±6.9）15~46 mm，左 心室流出道峰值压差（87.5±12.5）27~163 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），所有患者均成功完成外科手术，无住院死亡，无 经食管超声心动图相关并发症，其室间隔切除厚度为（10.7±2.1）6~16 mm，长度为 39.1±5.5（35~55）mm。与术前经 胸超声心动图对比，经食管超声心动图显示术后即刻左心室流出道峰值流速 [（1.68±0.46） m/s vs （4.57±0.99）m/s]、 左心室流出道峰值压差 [（11.3±7.0）mmHg vs （87.5±34.4）mmHg] 均明显减低，二尖瓣反流及收缩期二尖瓣前向运 动现象明显较少，差异均具有统计学意义（P 均 0.001）。与术后经胸超声心动图结果对比，经食管超声心动图术后即 刻左心室流出道峰值流速及峰值压差差异也具有统计学意义（P 0.001）, 术中左心室流出道峰值流速（r =0.63）及左心 室流出道峰值压差（r =0.48）与术后相关性良好。术后经食管超声心动图发现 2 例患者出现新发室间隔缺损，1 例予以 外科修补。 结论：经食管超声心动图可以安全用于 HCM 患者改良扩大室间隔切除术中监测，术前定性二尖瓣反流病因及程度， 术后即刻评估左心室流出道梗阻缓解程度、二尖瓣反流程度并及时发现外科相关并发症以指导外科医生进行相应补救。 关键词 超声心动图，经食管；肥厚型心肌病；室间隔切除 Application of Intro-operative Transesophageal Echocardiography for Extended Septal Myectomy in Patients With Obstructive Hypertrophic Cardiomyophathy WANG Jian-de, DUAN Fu-jian, JIAO Pan-qing, WANG Jing-jin, WANG Hao, SONG Yun-hu. Department of Ultrasound, Cardiovascular Institute and Fu Wai Hospital, CAMS and PUMC, Beijing (100037), China Corresponding Author: WANG Jian-de, Email: kissinger3228@ Abstract Objective: To evaluate the intro-operative transesophageal echocardiography (TEE) for extended septal myectomy in patients with obstructive hypertrophic cardiomyophathy (HCM). Methods: A total of 56 obstructive HCM patients with extended septal myectomy in our hospital from 2012-01 to 2012-12 were retrospectively studied. The results of pre-operative transthoracic echocardiograp