常见的口服给药的注意事项.ppt

肠溶制剂现已普遍应用于临床,其特点是在胃中不溶解而在肠道中溶解,释放出主药发挥其疗效,药物完整吞服可使其在胃中不被胃液破坏,保持药效并减少对胃黏膜的损伤;缓、控释制剂如果压碎、嚼服或分剂量给药,会破坏缓、控释制剂的骨架结构,药物可突然释放而达不到长效作用,还可增加毒性反应。 需完整吞服的药物品种:肠溶制剂有红霉素、双氯芬酸纯(钾)、阿司匹林、拜阿司匹林、奥美拉唑、氨糖美辛、胰酶、蚓激酶、兰索拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑钠、雷贝拉唑钠、复方谷氨酰胺等；缓释制剂有布洛芬、非洛地平、硝苯地平、茶碱、格列吡嗪、氯,化钾、丙戊酸钠等；控释制剂有吗啡、硝苯地平,另,有尼莫地平、普罗帕酮片等。 1.吞服 2.嚼服 与缓释制剂和肠溶制剂不同,有一些药物必须嚼碎服用才能发挥其疗效。 如消化系统常用药氢氧化铝、干酵母、乳酸菌素片等,止咳药复方甘草片、咀嚼片迪巧片也应嚼碎服用。 3.舌下含服 有些药物需要含服。 如呼吸系统用药华素片、地奎氯胺片, 心血管系统用药硝酸甘油、硝苯地平、硝酸异山梨酯等。 4.喷雾吸入 一些药物可吸入给药。这些药物通过气道直接入肺,并在肺内吸收入血循环。只有少数药物可用此途径。吸入的药物应仔细监测以保证患者在特定时间内吸入适量的药量。定量吸入系统可直接安装在给肺供气的通道上,因而非常有用。 如气体麻醉剂和雾化抗哮喘药物(置容器中定量供给) 4.其它方式 部分药物必须通过工具进行吸收，以免影响药效或造成其损坏。 铁剂要用吸管吸入，以免损坏牙齿. 食物禁忌与服药 1.作用于循环系统的药物 服用强心药地高辛期间，不宜同时食用含有大量纤维素的食物，高钙食物（牛奶、乳制品、海带等）以及茶叶；应用保钾利尿剂（螺内酯、氨苯喋啶）不宜吃富含钾的食品（土豆、香菜、蘑菇、紫菜、橘子等），否则可能发生高钾血症和严重心律不齐；服用非洛地平、氨氯地平、洛伐他汀、阿托伐他汀及辛伐他汀期间禁服葡萄柚汁，因葡萄柚汁可显著增加以上药物不良反应的发生率；服用卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂时，应忌食辣椒。肼屈嗪、呋塞米、培哚普利不宜与食物同服；应用硝苯地平时不宜同时服奶制品。此外，服用降压药、噻嗪类利尿药、抗心绞痛药期间不宜饮酒、吸烟。 注意饮食 服药期间谁都要吃一日三餐，水果、饮料等也都少不了，然而许多食品中含有特殊的成分，易与药物之间产生相互作用，从而影响药物的疗效和排泄，甚至引起不良反应。 2.作用于呼吸系统的药物 服用麻醉镇痛止咳药如吗啡、可待因时，忌食富含氰苷的食物（桃仁、杏仁、白果、亚麻仁、枇杷仁等），因为这类食物可加重上述药物的中枢抑制作用。哮喘患者服用氨茶碱时，不宜与乳制品、豆制品及高蛋白食物同服。 3.作用于消化系统的药物 口服多酶片、胃蛋白酶制剂时，忌饮茶水；抗酸药物及胃黏膜保护剂（铝碳酸镁、枸橼酸铋钾、碳酸氢钠等）不宜与奶制品和含有大量鞣酸的食物（茶叶制品、菠菜、柿子等）同服；抗酸药物（雷尼替丁、奥美拉唑等）可促进酒精吸收，引起急性酒精中毒，因此服药时不能喝含酒精的饮料。此外，肝炎患者应少吃油性、高蛋白的饮食，以利护肝药物作用的发挥。 3.作用于内分泌系统的药物 服用格列本脲等降糖药时，禁食大枣、蜂蜜等甜食以及苦瓜，因其会降低降糖药的疗效；使用胰岛素、盐酸苯乙双胍等降糖药时，禁止饮酒；服用治疗甲亢药甲巯咪唑时，忌食海带、海藻等含碘食物。 4.作用于神经系统的药物 服用单胺氧化酶抑制剂类药（部分抗抑郁症药物）的人摄入富含酪胺的食品（茶叶、葡萄酒、动物肝脏、腌鱼、奶酪、蚕豆、扁豆等）后，有发生高血压危象的风险；服用左旋多巴时忌高蛋白饮食（如奶制品等）；应用苯妥英钠期间，应禁食牛奶和肠内营养制剂。 5.作用于血液及造血器官的药物 服用华法林、双香豆素等抗凝剂期间，不宜食用富含维生素K的食物（卷心菜、花茎甘蓝、动物肝脏、菠菜、莴苣、蛋黄、乳酪等）以及大蒜。应用铁剂（硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁糖浆等）、补锌制剂时，不宜同服奶制品和含有大量鞣酸的食物（茶叶制品、菠菜、柿子等），以及脂肪含量较高的食物（花生仁、芝麻酱等）。 6.游动摄像胶囊作用于肌肉和骨骼的药物 大多数非甾体抗炎药可以与食物同服，以降低其胃肠道反应，但是应忌腌菜、腊肉等富含亚硝酸盐的食物，因亚硝酸盐与解热镇痛药同时服用会生成亚硝胺，降低药效。补钙制剂不能与咖啡同服。特别注意的是，二膦酸类药物（氯膦酸、阿仑膦酸、依替膦酸等）应选择清晨服用，用250毫升白开水送服后持续活动至少30分钟，服药2小时后才可以进食。 7.作用于全身的抗菌药 服用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、四环素类、红霉素类、甲硝唑、