第30章出血热病毒-精选（公开课件）.ppt

血管活性物质 炎性介质 反应阶段 变应原初次进入机体 B细胞 mIg 致敏阶段 肥大细胞 同一变应原再次进入机体 IgE结合到靶细胞表面 * Ⅰ型变态反应——患者早期 IgE 和组胺↑， 嗜碱性粒细胞脱颗粒试验阳性 * Ⅲ型变态反应——特异性抗体↑，免疫复合物形成，沉积，激活补体，肥大细胞以及受损血小板释放血管活性物质、炎性因子等，血管和各组织免疫病理损伤。 1）人群易感性 * 普遍易感 * 多呈隐性感染 * 患者以青壮年为主 3. 免疫性 2）免疫特点 * 感染后免疫应答出现早、强 * 以体液免疫（中和抗体）为主 * 细胞免疫（包括细胞因子）起重要作用 * 病后免疫力持久 * 强烈免疫应答也参与致病 四、微生物学检查法 * 常规检查：白细胞↑、血小板↓、蛋白尿 * 血清学检查（特异性检验诊断） 早期诊断：特异性 IgM 抗体（ELISA 捕捉法） 流行病学调查：特异性 IgG 抗体（ELISA、IFA） 鼠带毒监测：病毒抗原（直接或间接 IFA） * 病毒分离 标本：发热期患者的血液、鼠肺 方法：细胞分离、小白鼠乳鼠分离 用途：首发病例确定、新型别的确定 五、防治原则 1. 预 防 * 灭鼠、防鼠，灭虫、消毒和个人防护措施 * 疫苗：纯化乳鼠脑灭活疫苗（汉滩型） 细胞培养灭活单价疫苗（汉滩型或汉城型） 细胞培养灭活双价疫苗（汉滩型和汉城型） 接种人体后均可刺激产生特异性抗体 接种观察表明对预防HFRS有较好效果 目前HFRS疫苗应用中存在的问题 * 中和抗体滴度不高：一般均为1:10～1:40 * 抗体维持时间较短：常需追加免疫 * 刺激细胞免疫应答的能力弱 2. 治疗 * “三早一就” 早发现、早诊断、早治疗，就近医治 * 把好“五关” 休克、尿毒症、高血容量、大出血、继发感染 * 以“液体疗法”为主的综合对症治疗措施 缺乏特异而有效的治疗药物 复习思考题 汉坦病毒的主要生物学特性是什么？ 肾综合征出血热的流行有哪些特点？ 肾综合征出血热的血清学诊断方法有哪些？各有何主要用途？ 出血热 Hemorrhagic fever 汉坦病毒 Hantavirus 汉滩病毒 Hantaan virus 肾综合征出血热 Hemorrhagic fever with renal syndrome 汉坦病毒肺综合征 Hantavirus pulmonary syndrome 中英文关键词 课外阅读资料目录 杨为松 主编 《肾综合征出血热》，人民军医出版社，北京，1999 李镐汪，查尔斯·凯里瑟，康妮·史莫江 主编.《肾综合征出血热和汉坦病毒肺综合征手册》，人民军医出版社，北京，2004 医学微生物学 出血热病毒 重点与难点 汉坦病毒的生物学性状； 肾综合征出血热的流行病学特点 汉坦病毒致病性与免疫性 重点 难点 出血热（Hemorrhagic fever） 不同特征：发热的程度、热型，出血的程度、部位 共同特征：“3H” 症状 1. 发热（hyperpyrexia） 2. 出血（hemorrhage） 3. 低血压（hypotension）休克 不是一种疾病，而是一大类疾病的统称 损害的脏器 人类出血热病毒及其所致疾病 病毒类属 病毒 主要媒介 所致疾病 主要分布 布尼亚病毒科 汉坦病毒 啮齿动物 肾综合征出血热 亚洲、欧洲 非洲、美洲 汉坦病毒肺综合征 美洲、欧洲 克里米亚-刚果出血热病毒 蜱 克里米亚-刚果出血热 非洲、中亚 中国新疆 Rift山谷热病毒 蚊 Rift山谷热 非洲 黄病毒科 登革病毒 蚊 登革热 亚洲、南美 黄热病病毒 蚊 黄热病 非洲、南美 Kyasanur森林热病毒 蜱 Kyasanur森林热 印度 鄂目斯克出血热病毒 蜱 鄂目斯克出血热 俄罗斯 披膜病毒科 基孔肯雅病毒 蚊 基孔肯雅热 亚洲、非洲 沙粒病毒 Junin 病毒 啮齿动物 阿根廷出血热 南美 马丘波病毒 啮齿动物 玻利维亚出血热 南美 Lassa病毒 啮齿动物 Lassa热 非洲 丝状病毒科 埃博拉病毒 猴 埃博拉出血热 非洲、美洲 马堡病毒 未确定 马堡出血热 非洲 第一节 汉坦