常见的呼吸内科常见疾病的护理诊断及护理措施.ppt

呼吸内科常见疾病的护理诊断及护理措施 王一曼 一，常见疾病的护理诊断 急性呼吸道感染 1）舒适度的改变：鼻塞、流涕、咽痛、头痛 与病毒和（或）细菌 感染有关 2) 体温过高 与病毒或细菌感染有关 3）知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识 4）潜在并发症：鼻窦炎、气管—支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、 心肌炎等 肺部感染 1）体温过高 与肺部感染有关 2）清理呼吸道无效 与胸痛、气管、支气管分泌物增多，粘稠及疲乏有关 3）潜在并发症：感染性休克 慢性阻塞性肺疾病 1）气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物 过多和肺泡呼吸面积减少有关 2）清理呼吸道无效 与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效 咳嗽有关 3）焦虑 与健康状况的改变，病情危重、经济状况有关 4）活动无耐力 与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。 5）营养失调：低于机体需要量 与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关。 支气管哮喘 1）气道交换受损 与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关 2）清理呼吸道无效 与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关 3）知识缺乏：缺乏正确使用定量吸入器用药的相关知识。 慢性肺源性心脏病 1）气体交换受损 与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关 2）清理呼吸道无效 与呼吸道感染，痰液过多粘稠有关 3）活动无耐力 与心肺功能减退有关。 4）体液过多（或不足） 与心输出量减少，肾血流量灌注量减少有关 5）潜在并发症：肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血。 6）营养失调：低于机体需要量 与呼吸困难、疲 慢性肺源性心脏病 劳等引起食欲减退有关。 7）有皮肤完整性受损的危险 与水肿、长期卧床有关。 原发性支气管肺癌 1）疼痛： 与癌细胞浸润，肿瘤压迫或转移有关 2）潜在并发症： 化疗药物不良反应，肺部感染、呼吸衰竭放射性食管炎、放射性肺炎等 3）恐惧：与肺癌的确诊，不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关。 4）营养失调： 低于机体需要量 与肿瘤致机体过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降，摄入量不足有关。 5）有皮肤完整性受损的危险 与接受放疗损伤皮肤组织或长期卧床导致局部循环障碍有关。 胸腔积液 1）气体交换受损 与大量胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关 2）体温过高 与细菌感染等因素有关 3）营养失调：低于机体需要量 与胸膜炎，胸腔积液引起高热，消耗状态，大量胸腔积液有关 4）疼痛：胸痛于胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关 呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合症 1）潜在并发症：重要器官缺氧性损伤、消化道出血、心力衰竭、休克等。 2）清理呼吸道无效 与呼吸道感染、分泌物过多或粘稠、咳嗽无力及大量液体和蛋白质漏入肺泡有关。 3）焦虑 与呼吸窘迫，疾病危重以及对环境和代谢增高有关 4）自理缺陷 与严重缺氧、呼吸困难有关 5）营养失调：低于机体需要量 与气管插管和代谢增高有关 呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合症 6）睡眠剥夺 与周围环境有关 7）语言沟通障碍 与建立人工气道，极度衰弱有关 8）有受伤的危险 与使用PEEP有关 支气管扩张 1）清理呼吸道无效 与痰多粘稠和无效咳嗽有关 2）潜在并发症：大咯血，窒息 3）营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗和咯血有关 4）焦虑 与疾病迁延、个体健康受到威胁有关 5）有感染的危险 与痰多、粘稠、不易排出有关 肺脓肿 1）体温过高 与肺组织炎症性坏死有关 2）清理呼吸道无效 与脓痰聚积有关 3）营养失调： 低于机体需要量 与肺部感染导致机体消耗增加有关 4）气体交换受损 与气道内痰液积聚、肺部感染有关 5）疼痛：胸痛 与炎症延及胸膜有关 自发性的气胸 1）低效性呼吸形态 与胸膜腔内积气压迫肺脏导致的限制性通气功能障碍有关 2）焦虑 与呼吸困难、胸痛、胸腔穿刺或闭式引流术或气胸复发有关 3）疼痛：胸痛 与脏层胸膜破裂、引流管置入有关 4）活动无耐力 与日常活动时氧供不足有关 5）知识缺乏： 缺乏预防气胸复发的知识 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 1）气体交换受损 与舌后坠、肥胖、起到痉挛，阻塞有关 2）睡眠方式紊乱 3）知识缺乏 与病人缺乏无创呼吸机佩戴的体验及相关知识有关。 4）恐惧 与初次接触呼吸机害怕带来