便秘的中医药治疗课件.ppt

中医对 便秘的认识 1 便秘是一种疾病。 2 直接病位在大肠，肛门（魄门）。 3 各个脏腑的疾病都能引起排便规律改变。 中医对便秘病因的认识 饮食不规律 过度节食，脾胃得不到水谷濡养。 滥用泻药 大黄、芦荟等寒凉药物伤及脾胃。 生活不规律规律 主动或被动忽视便意，感觉功能被破坏。 中医对便秘病因的认识 慢性疾病 造成气血不足、气血淤滞。 情志因素 长期焦虑、抑郁、悲伤、破坏了脏腑的正常功能。 肛门疾病（急性感染性疾病） 热毒、湿热伤害。 古人用过的便秘病名 大便秘涩、大便难、大便结燥、大便结、 大便闭结、大便燥结、阴结、阳结、 大 便不通、脾 约、后不利、 寒积。 中医治疗便秘的特点 整体观------排泄糟粕的部位是大肠，但与五脏功能 均有一定联系。 辨证论治-----强调治疗个体化。 便秘症状、伴随症状、病程长短、有无基 础病、精神状态等都是辨证依据。 常见的便秘类型 实热便秘?便质干结，腹中胀满，疼痛拒按，苔黄厚腻或焦黄起芒刺，脉实等，多见于面红、体壮、口臭或嗜食辛辣刺激、油炸荤腥等阳盛之人，也常见于热病过程中的伴随症状。常见的便秘类型 气滞便秘?便质黏，厚重窘迫，欲便不得，脘胁撑胀，脉弦等，多见于暴忧暴怒、气机壅塞或久坐少动、气机不畅等肝郁肝旺之人。 常见的便秘类型 气虚便秘?便质软或不成形，时有便意，但解下困难，不伴腹胀，脉弱等，多见于易疲劳、多汗、肛门下坠感等脾肺气虚人群。 阳虚便秘?便质硬，无便意感，时腹微胀，口中和（口中不苦、不燥、不渴），小便清长，舌质淡白润，脉沉等，多见于喜热畏寒、肢冷身凉等阳气素虚的老年人群。 阴虚便秘?便质干燥艰涩，或呈羊屎状，咽干少津，舌红苔少，脉细弦等，多见于形体消瘦、汗吐下后津血不足等干瘦人群。 常见的便秘中医治疗 实热便秘者?体质相对壮实，痞满燥实俱在，治疗上应以祛实为主，承气类方（大小承气汤等）、大柴胡汤、牛黄解毒丸，甚或单味芒硝、大黄、番泻叶、牛蒡子等均可应用，“温病下不嫌早”，以攻下为务。 气滞便秘者?肝胃气滞影响肠道的传导，治疗上以顺气通滞，降气通便为主，方选六磨汤、当归龙荟丸、枳实消痞丸、木香槟郎丸，甚或单味芦荟、荷叶、决明子、虎杖等均可应用。 常见的便秘中医治疗 气虚秘者?脾肺气虚在先，与脾胃肠道动力不足有关，治疗上以健脾补肺，理气消导助运为主，方选枳术丸，四君、六君、补中益气汤，甚或大剂量生白术单用。 阳虚秘者 温阳通便要义 方选温脾汤、大黄附子汤、济川煎、或单味肉苁蓉。 阴虚秘者 肠道失于濡养，大便干涩，治以养阴生津、润肠通便方选增液承气汤、黄龙汤等，或单味蜂蜜、火麻仁、黑芝麻等 合理辨证使用中成药 中成药是前人临床经验的总结，是针对特定疾病类型的固定配方。 优点：使用方便。易于掌握，部分为非处方用药。 缺点：配方固定不易个体化。分量小作用弱。 麻仁润肠丸 【成份】 火麻仁、苦杏仁（去皮炒）、大黄、木香、陈皮、白芍。 【功能主治】 润肠通便。用于肠胃积热，胸腹胀满，大便秘结。 【用法用量】 口服。一次1～2丸，一日2次。 【不良反应】 尚不明确。 【禁忌】 孕妇忌服。 枳实导滞丸 【成份】 大黄十两、 神曲(炒) 、枳实(麦炒)各五钱 黄芩(酒炒) 、黄连(酒炒) 、 白术(土炒) 、 茯苓各三钱 泽泻二钱 【功能主治】 消积导滞，清利湿热。用于脘腹胀痛，不思饮食，大便秘结，痢疾里急后重。脘腹胀痛，大便失常，苔黄腻，脉沉有力。 【用法用量】 　口服，一次6～9g，一日2次。 【不良反应】 尚不明确。 【禁忌】 孕妇忌服。 便通胶囊 【成份】 白术（炒）、肉苁蓉、当归、桑椹、枳实、芦荟。 【功能主治】 健脾益肾，润肠通便。用于脾肾不足，肠腑气滞所致的便秘。症见：大便秘结或排便乏力，神疲气短，头晕目眩，腰膝酸软等。 【用法用量】 口服，一次3粒，一日2次。 【不良反应】 尚不明确。 【禁忌】 孕妇禁服，实热便秘者禁服。 四磨汤口服液 【成份】 人参 乌药 槟榔 沉香 【功能主治】 顺气降逆，消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证；中老年气滞、食积证，腹部手术后促进肠胃功能的恢复。 【用法用量】 口服。一般手术病人在手术后12小时第一次服药，再隔6时第二次服药，以后常法服用或遵医嘱； 【不良反应】 尚不明确。 【禁忌】 孕妇忌服。 现代药理研究 既能抑制胃肠运动、又能兴奋胃肠运动的药物-