医疗事故处理法律制度(下) ppt课件课件.ppt

法院 指定委托 司法 鉴定 鉴定内容: 1.待产期间及分娩过程中是否存在 过错; 2.脑瘫与医疗行为之间是否存在因 果关系。 司法鉴定结论具有科学性及客观性， 可以作为定案的依据 法院 认定 法院 判决 承担30%的民事责任。 关于病历查阅 除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监考控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。不得泄露患者的隐私。 由医疗机构管理的门急诊病历指定专门送达患者就诊或后续就诊科室。 住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区的，应当由病区指定专门人员负责携带和保管。 关于病历完成时限： 门诊病历即时完成；住院病历24小时内完 成；首次病程录和术后首次病程录要及时记录。 急发病人要重点记录患者初始生命状态和抢救过程的急救病历。这是判断责任的重要依据。 关于病历复制： ①客观性病历资料，患者可以复印； ②主观性病历资料不复印，但需双方共封存、启封。 病程记录 病历讨论记录 查房记录 会诊记录 两者均是医疗事故鉴定和处理的重要证据。 病历复印的资格条件： 资格：1. 患者本人或其代理人； 2. 死亡患者近亲属或代理人； 3. 保险机构。 证明材料： ① 申请人及各关系人的有效身份证； ② 申请人及各代理关系的法定证明； ③ 患者死亡证明； ④ 各保险合同复印件、本人或者其代理人同意的法定证明文件。 1、构成对人体损伤性的治疗方法与手段及并发症、后遗症； 2、需要患者承担痛苦的检查项目； 3、使用药物的毒副作用和个体素质反应差异性； 4. 改变手术方式，扩大手术范围； 5. 手术切除的组织器官； 6、需要患者暴露隐私部位； 7、从事医学科研和教学活动的； 8、需要对患者实施行为限制的。 9. 转诊病人。 征得患者（家属）的同意或知晓： 【案例30】 病人的知情同意权 一女病员因不孕症、闭经、伴厌食、消瘦就诊。妇科做了各种常规检查后，决定行腹腔镜检查，通知病人准备。病人不知该检查如何作，便随医生进入处置室检查，检查中发现作了切口。病人及家属均不满意开刀，向院方提出赔偿要求。行腹腔镜检查如何决定为合理？ 【案例31】 未充分告知案 原告陈某到被告上海某医院进行左眼脂肪瘤摘除术，出院后原告感到左眼上睑下垂，不能睁眼，遂再次至被告医院就诊，并行左眼上睑下垂矫正术，原告左眼仍然只能微睁，功能受限。随后，原告至XX医院就诊，被告知其左上睑下垂系提上睑肌损伤所致。 XX区医学会鉴定结论：某医院的诊断和治疗原则无不当；病员左眼上睑下垂属术后并发症，不属于医疗事故。 原告收到鉴定书后未申请复议，直接诉诸于法院，认为被告医院在术前未向本人告知术后有关并发症，且在手术中割断了提上睑肌，要求被告医院承担过错的赔偿医疗费、误工费、残疾者生活补助费、精神损失费、交通住宿费等，共计人民币250000元。 一审法院认为： 根据鉴定结论，不能证明被告医院在手术过程中具有过错，故原告要求被告医院承担赔偿责任的要求难以支持。被告医院愿意补偿原告人民币30,000元，可以准许。案件受理费人民币6,260元，由原告负担。 二审法院认为： 1.原审认定事实无误，予以确认。 2.另查明，被告医院在为原告施行左眼脂肪瘤摘除术前，未明确将术后可能产生提上睑肌断裂的并发症告知原告，此节事实由被告医院在术前与患者家属陈某的谈话笔录佐证； 3.委托上海市高级人民法院法医鉴定室就原告伤情进行鉴定，结论为：原告左眼上睑重度下垂，容貌毁损。构成九级伤残，一般可酌情予休息五个月左右。 二审法院判决如下： 一、撤销原审； 二、被告医院赔偿原告医疗费、误工费、残疾生活补助费、车旅费、精神损失费共计人民币62,388.47元。 三、一、二审案件受理费被告医院承担9,520元。 医院在手术前，凭其专业能力应当能够预见手术所可能发生的风险，然而医院却没有将该风险充分告知原告，违背了医院的法定义务。； 病人失去了权衡利益轻重以选择是否接受治疗的权利，侵犯了原告的法定权