妇科常见病诊疗规范PPT课件.ppt

萎缩性阴道炎 病因 自然绝经/卵巢去势，雌激素减少 临床表现 白带增多、外阴瘙痒及灼热感 阴道粘膜萎缩、皱襞消失、上皮变薄，充血及小 出血点，浓血性白带 诊断 年龄及临床表现，排除其他疾病 宫颈癌 子宫颈癌临床表现 早期可无症状。 阴道出血：以后可有阴道出血，性交出血。 阴道排液：分泌物增多，血性分泌物。 晚期出现流水样白带，恶臭。 疼痛：期癌宫颈旁组织有浸润，常累及闭孔 神经、腰骶神经等，可出现严重持续的 腰骶部或下肢疼痛。 水肿：癌瘤压迫髂血管或髂淋巴，可引起回流 受阻，出现下肢肿胀疼痛。癌肿压迫输 尿管，引起输尿管及肾盂积水，则伴有腰部 胀痛不适。大便困难、疼痛，全身恶液质。 预防及保健 普及防癌知识，提倡晚婚少育，定期 防癌检查每1~2年一次，早期发现早期 治疗。 绝经期前后阴道不规则出血应及时 就诊，以除外恶性肿瘤。 积极治疗宫颈糜烂，特别是中重度糜烂。 盆腔炎性疾病 高危因素 1、年龄：高发年龄为15-25岁。 2、性活动:多见于性活跃期妇女。 3、下生殖道感染 4、宫腔内手术操作后感染 5、性卫生不良 6、邻近器官炎症直接蔓延 7、盆腔炎性疾病再次急性发作 二、临床表现 慢性盆腔痛 不孕及异位妊娠 月经异常 全身症状 症状 四、治疗 一般治疗 中药治疗 物理治疗 其它药物治疗 手术治疗 子宫肌瘤 子宫肌瘤 临床表现 月经改变 是子宫肌瘤最常见的症状 腹部肿块 白带增多 腹痛、腰酸、下腹坠胀 压迫症状 不孕或流产 贫血 子宫肌瘤的治疗应根据患者年龄，生育要求，症状及肌瘤的部位、大小、数目全面考虑。 1.随访观察 2.药物治疗：适用于症状轻 近绝经年龄或全身情况不宜手术者 3.手术治疗：①月经过多致继发贫血，药物无效；②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；③有膀胱、直肠压迫症状；④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因；⑤肌瘤生长快，怀疑有恶变。 子宫腺肌病 病因：多次妊娠、人工流产、慢性子宫内膜 炎等造成子宫内膜基底层损伤，与本病的发病密切相关。 本病由基底层子宫内膜侵入基层生长所致。 临床表现： 主要症状→经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前一周开始，直至月经结束。 妇检→子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更甚。 治疗：应视患者症状、年龄和生育要求而定。 有生育要求及近绝经期患者可试用达那唑、孕三烯酮，均可缓解症状。 年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者可试行病灶挖出术。 对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者应行全子宫切除术。 经腹腔镜骶前或骶骨神经切除术也可治疗痛经。 . . . . . . . . . . . . . . . 女性常见生殖系统疾病 1 2 3 4 妇科常见症状 阴 道 出 血 白 带 异 常 外 阴 瘙 痒 下 腹 疼 痛 血 带 痛 5 腹 部 包 块 痒 块 女性生殖系统 女性生殖道的自然防御功能 大阴唇自然合拢，遮掩阴道口及尿道口 盆底肌肉使阴道前后壁紧贴，阴道口闭合 宫颈内口紧闭及粘液栓 子宫内膜周期性剥脱及输卵管粘膜上皮细胞的纤毛 摆动以及输卵管蠕动 阴道有自净作用 外阴及阴道炎症 共同特点： 临床表现—阴道分泌物增多及外阴瘙痒 诊断——临床表现，找到病原体 治疗——去除诱因、局部或/和全身用药 清除病原体；预防复发 滴虫性阴道炎 （Trichomonal vaginitis） 滴虫性阴道炎——传染方式 经性交直接传染： 男性感染后无症状，易为感染源 间接途径/医源性传播：公共浴池、 浴巾、游泳池、坐便器、衣物等 症状： 稀薄的泡沫状白带及外阴瘙痒 灼热、疼痛及性交痛、不孕 多在月经前后发作 体