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常见的儿科常见症状的护理
儿 科 护 理
曹莎莎
发热
哭闹
呕吐
腹泻
腹痛
厌食
腹胀
儿科常见症状的护理
一、发 热
(一)对机体产生的不良影响
1、高热使代谢率增加、耗氧量增多;
2、高热使心血管负担加大;
3、高热可使大脑皮层过度兴奋亦可抑制;
4、高热时消化道分泌减少,胃肠蠕动减慢;
5、持续高热使机体预防能力降低
(二)病因
感染性因素
非感染性因素
(三)护理措施
1、体温过高的护理
①一般护理 室内环境安静,小婴儿不要包裹太紧以便散热,保持皮肤清洁,保证充分水分摄入。
②病情观察 定时测量和精确的记录体温。对诊断尚未明确者更
应密切观察。
③降温措施 可采用物理降温或药物降温
Ⅰ物理降温
a头部冷湿敷或枕冰袋
b温湿大毛巾包裹躯干
c温水浴
d冷盐水灌肠
e大血管区放置冰袋配合冬眠疗法
Ⅱ药物降温
a 25%安乃近溶液滴鼻
b 阿苯片 3 ~4个月以内的小婴儿一般不用或慎用阿司匹林
c 对乙酰氨基酚(扑热息痛)
2、预防惊厥的护理
对有可能发生惊厥的患儿要加强巡视,严密观察或有专人守护。患儿床边设置防护床档
备好急救用品和药品,以便及时急救处理
按医嘱给予降温措施
二、哭闹
(一)原因
1、非疾病引起的哭闹
①饥饿 ⑥要挟性
②要睡觉时 ⑦无人理睬
③要大便时
④刺痛或叮咬
⑤熟睡时
2、疾病所致的哭闹
①婴儿阵发性腹痛
②肠套叠
③嵌顿性疝
④外耳道疖肿或在中耳炎穿孔
⑤鼻腔内分泌物堵塞时
⑥其他
对啼哭无好转的患儿,尤需密切观察病情,以便及早诊断和处理
(三)护理措施
1、保持室内安静、空气流通和适宜的温度、湿度,使患儿感到舒适;
2、针对不同的原因,给予合理的护理;
3、注意观察哭闹的声调、持续时间、特点及伴随症状、并及时与医生联系,以便及早处理。
三、呕 吐
(一)常见原因
1、消化道梗阻
2、消化道感染性疾病
3、消化道以外疾病
4、中枢神经系统疾病
5、各种中毒也可以引起呕吐
(二)护理措施
1、体液不足的护理
①根据医嘱给予液体疗法及止吐药物;
②呕吐患儿饮食宜清淡忌油腻、酸、辣,以免刺激消化导致呕吐;
③采用少量多次哺喂或进食;
④严密观察呕吐情况,以了解病情的变化。
2、预防窒息的护理
①患儿呕吐时应立即松解患儿衣扣,予以侧卧位,床旁备吸痰器及抢救药物,迅速清除口、鼻腔呕吐物,预防呕吐物被吸入气管而引起窒息;
②记录呕吐的次数、量及性状,必要时留标本化验;
③患儿喂乳、喂药后竖抱拍背,并予头侧位休息;
④呕吐后应清洗口腔,及时更换被污染衣物,尽力让患儿舒适。
四、腹 泻
(一)临床表现
1、轻度腹泻 常由饮食因素及肠道外感染引起。以胃肠道症状为主。
2、重度腹泻 除胃肠道症状为,还有较明显的脱水、电解质絮乱和全身中毒症状。
不同程度脱水的临床表现
轻 度
中 度
重 度
失水占体重比重
5%
5%~10%
10%
精神状态
稍差,略烦躁
烦躁或萎靡
呈重病容
皮肤弹性
稍差
差
极差
口腔黏膜
稍干燥
干燥
极干燥
眼窝及前卤
稍凹陷
明显凹陷
深凹陷,眼不能闭合
眼泪
有
少
无
尿量
稍减少
明显减少
极少或无尿
休克症状
无
无
有
不同性质脱水的临床变现
低 渗 性
等 渗 性
高 渗 性
原因及诱因
以失盐为主,补充非电解质过多,常见于病程较长,营养不良和重度脱水者
水与电解质丢失大致相同,常见于病程较短/营养状况比较好
以失水为主,补充高钠液体过多,入水量少,高热及大量出汗等
血钠浓度
130mmol/L
130~150mmol/L
150mmol/L
口渴
不明显
明显
极明显
皮肤弹性
极差
稍差
尚可
血压
很低
低
正常或稍低
神志
嗜睡或昏迷
精神萎靡
烦躁易激怒
3、不同原因所致腹泻的临床特点
①轮状病毒肠炎 量多,呈黄色或淡黄色,水样或蛋花汤样,无腥臭味。
②大肠杆菌肠炎 水样或蛋花汤样、混有黏液,常伴呕吐。
③空肠弯曲菌肠炎 排黏液便、脓血便,有腥味。
④耶尔森菌小肠结肠炎 黏液便、脓血便伴里急后重。
⑤鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎 稀糊状、常有黏液甚至脓血,性质多变,有特殊臭味。
⑥金黄色葡萄球菌肠炎
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