卵巢肿瘤PPT课件课件.ppt

浆液性乳头状囊腺癌 浆液性乳头状囊腺癌—向外有侵袭，沿腹膜播散。 浆液性乳头状囊腺癌内钙化称为“psammomma bodies “沙样瘤体 浆液性乳头状囊腺癌 为最常见的卵巢恶性肿瘤，占40％～50％。多为双侧，体积较大，半实质性。结节状或分叶状，表面光滑，灰白色，或有乳头状增生，切面为多房，腔内充满乳头，质脆，出血、坏死，囊液混浊。5年存活率仅为20%～30％。 粘液性囊腺瘤 多为单侧，圆形或卵圆形，表面光滑，灰白色，体积较大或巨大。切面常为多房，囊腔内充满胶冻样粘液，含粘蛋白和糖蛋白。囊内很少有乳头生长。粘液性囊腺瘤偶可自行穿破，粘液性上皮种植在腹膜上继续生长并分泌粘液，在腹膜表面形成许多胶冻样粘液团块，外观极像卵巢癌转移，称腹膜粘液瘤。 粘液性乳头状囊腺瘤；可见到间变细胞 。 左侧卵巢粘液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤 左侧卵巢粘液性囊腺癌 腹膜粘液瘤 粘液性囊腺癌 单侧多见，瘤体较大，囊壁可见乳头或实质区，切面半囊半实，囊液混浊或血性。预后较浆液性囊腺癌好，5年存活率为40%～50%。 （二）生殖细胞肿瘤 生殖细胞肿瘤：良性有成熟型囊性畸胎瘤（皮样囊肿），恶性--内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。 畸胎瘤 成熟的囊性畸胎瘤 卵巢皮样囊肿（良性囊性畸胎瘤） 良性囊性畸胎瘤 卵巢成熟畸胎瘤 低分化畸胎瘤 肿瘤多为实性，其中可有囊性区域。好发于青少年。复发及转移率均高。但复发后再次手术，可见肿瘤组织有自未成熟向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现象。 内胚囊瘤 较罕见，恶性程度高。多见于儿童及年青妇女。多为单侧。患者血清AFP浓度很高，是诊断及治疗监护时的重要标志物。生长迅速，易早期转移，预后差。既往平均生存期仅1年，现经手术及联合化疗后，生存期明显延长。 无性细胞瘤 为中等恶性的实性肿瘤，约占卵巢恶性肿瘤的5％。好发于青春期及生育期妇女，幼女及老年妇女少见。单侧居多，右侧多于左侧，少数为双侧。肿瘤为圆形或椭圆形，中等大，实性，触之如橡皮样。表面光滑或呈分叶状。对放疗特别敏感。纯无性细胞瘤的5年存活率可达90％。 无性细胞瘤 实性，触之如橡皮样。 （三）性索间质肿瘤 本组肿瘤系来源于原始性腺中的性索及间质组织，包括粒层细胞瘤、泡膜细胞瘤、纤维瘤、支持细胞——间质细胞瘤、两性母细胞瘤及伴有环状小管的性索瘤等，大多数能产生性激素，引起相应的临床表现。 性索间质肿瘤：占卵巢肿瘤的6％，主要有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤。 颗粒细胞瘤 为低度恶性肿瘤，发生于任何年龄，高峰为45～55岁。肿瘤能分泌雌激素，故有女性化作用。青春期前患者可出现假性性早熟，生育年龄患者出现月经紊乱，绝经后患者则有不规则阴道流血，常合并子宫内膜增生过长，甚至发生腺癌。多为单侧，双侧极少。大小不一，圆形或椭圆形，呈分叶状，表面光滑，实性或部分囊性，切面组织脆而软，伴出血坏死灶。镜下见，菊花样排列，即Call－Exner小体。预后良好，5年存活率为80%以上，少数在治疗多年后复发。 颗粒细胞瘤 切面多为实性，质地稍硬，肿瘤呈黄白色，有些可呈囊性变，常有坏死出血区 。 Call－Exner小体 卵泡膜细胞瘤 卵巢实性肿瘤，能分泌雌激素，故有女性化作用。常与颗粒细胞瘤合并存在，但也有纯卵泡膜细胞瘤。为良性肿瘤，多为单侧，大小不一。圆形或卵圆形，也有分叶状。表面被覆有光泽、薄的纤维包膜。切面实性，灰白色。常合并子宫内膜过度生长，甚至子宫内膜癌。恶性卵泡膜细胞瘤较少见，可直接浸润临近组织，并发生远处转移。其预后较一般卵巢癌为佳。 纤维瘤 为较常见的良性卵巢肿瘤，多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性、坚硬。偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合征，腹水经淋巴或横隔至胸腔，右侧横隔淋巴丰富，故多见右侧胸水。手术切除肿瘤后，胸水、腹水自行消失。 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 卵巢肿瘤 天铁医院放射中心 王献忠 （一）上皮性肿瘤 如浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样瘤及纤维上皮瘤等，这类肿瘤的性质可分为良性、交界性及恶性。 上皮性肿瘤:最常见,浆液性肿瘤最多见，其次为粘液性。 ??? ??? 浆液性囊腺瘤 浆液性囊腺瘤 常见，多为单侧，球形，大小不等，表面光滑，囊性，壁薄，囊内充满淡黄色清澈液体。有单纯性及乳头状两型，前者多为单房，囊壁光滑;后者常为多房，内见乳头，偶见向囊外生长。 浆液性囊腺瘤：多房、 内见乳头 卵巢浆液性囊腺瘤 左侧卵巢浆液性囊腺瘤并囊性卵泡 浆液性囊腺癌 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .