偏瘫常见并发症的康复治疗进展课件.ppt

9.肉毒素注射 运动点注射A型肉毒毒素，可迅速地与神经肌接头的胆碱能突触前受体结合，阻滞神经突触兴奋传导的钙离子内流，使乙酰胆碱释放障碍，从而引起持久的肌肉松弛作用。药物作用有效时间12周左右，注射方法有：徒手定位法，肌电图引导定位法，电刺激引导定位法和超声引导定位法 郑州市第十人民医院康复医学科 10.神经溶解技术 神经干或肌肉运动点用50%~100%酒精或苯酚注射，以溶解破坏神经轴索，降低或阻止神经冲动传递，从而减少肌痉挛。 郑州市第十人民医院康复医学科 呼吸系统 1、肺通气功能减退 2、坠积性肺炎 郑州市第十人民医院康复医学科 消化系统 消化腺分泌减少，胃肠蠕动减慢，产生低蛋白血症，造成便秘。 郑州市第十人民医院康复医学科 泌尿系统 长期卧床产生高钙血症，血中多余的钙经肾排出，产生高钙尿症，引起尿路结石，尿潴留，尿路感染。 郑州市第十人民医院康复医学科 皮肤系统 皮肤萎缩 压疮 感染 角化 下肢水肿 郑州市第十人民医院康复医学科 中枢神经系统 1、感觉异常及痛阈下降 2、情感障碍 焦虑‘抑郁等 3、智力障碍 记忆力、判断力，解决问题能力等下降 郑州市第十人民医院康复医学科 偏瘫的康复治疗还存在很多误区 ?偏瘫是最常见的中风后遗症，针对中风后遗症治疗，有效的方法是早期、正规、综合的康复治疗。但是人们对中风偏瘫的康复治疗还存在很多误区。可引起如肩关节半脱位，肩手综合症，误用所致的痉挛等并发症。 郑州市第十人民医院康复医学科 中风偏瘫康复治疗常见误区 误区一：急性卧床期宜静养不能动 ?? 　中风急性期康复是中风治疗中一个重要组成部分，但常被临床医师和家属忽视，而重点放在药物治疗上，强调静卧不动。其实即便是大面积脑出血、重度脑梗死及偏瘫合并严重肺部感染的昏迷不醒患者也可以进行诸如偏瘫肢体位置的正确摆放、体位的被动变换、关节的被动活动等康复治疗，以预防褥疮，避免或减少今后痉挛的发生，消除“废用综合征”出现的可能，大大缩短住院日，减少治疗费。为以后全面的功能康复打下良好的基础。 郑州市第十人民医院康复医学科 中风偏瘫康复治疗常见误区 误区二：康复治疗需等到后遗症期才开始 ?? 事实上，不论是脑出血还是脑梗塞病人，只要病情平稳后，康复训练即可开始。一般来讲，患者只要神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行，康复量由小到大，循序渐进。大多数脑出血患者，康复治疗可在发病后7～14天开始进行。 郑州市第十人民医院康复医学科 一般来说，病程短者康复治疗效果好，反之则差，但具体时间应结合病情确定。脑梗塞者只要无明显的脑水肿表现，康复即可开始。脑出血者在病情稳定之后就进行，一般患者是在1～2周内病情即可稳定。病后6个月内是康复的黄金时节，3个月内肢体功能恢复最为明显。6～12个月进入后遗症期，仍有获得功能改善的可能性，为此应不失时机。 郑州市第十人民医院康复医学科 中风偏瘫康复治疗常见误区 误区三：康复就是活动胳膊拉拉腿??? 康复训练必须在康复治疗师等专业人士指导下，根据患者的具体情况具体分析，然后制定有针对性的治疗方案，由治疗师按步骤一步一步地进行训练，具体地可以精确到每一块肌肉、每一动作的训练，绝不是随意地活动活动胳膊、拉拉腿。 ???  郑州市第十人民医院康复医学科 中风偏瘫患者常伴有感觉障碍和肌肉松弛瘫痪，缺乏自我保护机制。家属希望患者早日恢复运动功能，而任意过度地活动患者偏瘫肢体，极易造成患者软组织损伤，甚至引起关节脱位和骨折。往往这些损伤较轻微，从外表看不到红肿、瘀血等现象，但这些损伤可以在不知不觉中引起关节内部的慢性炎症和粘连，反而限制了患者的运动功能和关节活动范围。这种损伤多见于肩关节和髋关节。 郑州市第十人民医院康复医学科 中风偏瘫康复治疗常见误区 误区四：康复训练就是力量训练 ??? 大部分患者瘫痪的肢体会出现肌肉痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。但是，如果使用了错误的训练方法，例如用瘫痪侧的手反复练习用力抓握，则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，手指张开困难，反而对手功能的恢复形成更严重的障碍。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。 郑州市第十人民医院康复医学科 中风偏瘫康复治疗常见误区 误区五：期望有灵丹妙药 　　有不少病人曾幻想：要是有一种药，一吃就好，那多好啊。想法和愿望都很好，可是很遗憾现在没有。任何想凭借“灵丹妙药”而康复的想法是不可取的，也是不可能的。其实发生中风后，一项重要的工作是加强康复锻炼，进行包括肢体功能，言语功能，和生活自理能力的训练。也只有凭借努力训练和坚强的毅力，卒中患者才有可能康复，才有可能实现生