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手卫生知识 在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒？ 执行手卫生时，选择洗手或卫生手消毒应遵循的原则是： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择使用肥皂（皂液）和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂消毒双手。 手卫生知识 WHO提出的“手卫生五个重要指征”是什么？ “手卫生五个重要指征”是指： 在接触患者前 清洁（无菌）操作前 接触体液后 接触患者后 接触患者周围环境后 监护室环境清洁与消毒 空气 1．开窗通风，降低空气微生物密度。每日上、下午开窗通风1-2次，每次20-30分钟。 2．不宜开窗通风（如室外尘埃密度较高或极度寒冷时），必要时（如收治了肺结核患者）可使用动态空气消毒器（有自动显示累计消毒时间的不需要单独登记），并正确估算仪器的数量，并必要时行效果评价。 3．不建议紫外线照射或消毒剂喷洒方法消毒空气。 监护室环境清洁与消毒 墙面、门窗 1．应保持无尘和清洁。 2．通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用lOOOmg/L含氯消毒剂擦拭 3．各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置。 监护室环境清洁与消毒 地面 1．所有地面包括走道、污物间、洗手间、储藏室、器材室，每天用清水或清洁剂湿式擦拭，每个拖布清洁面积不超过20m2： 2．不同区域（污染与半污染区、清洁区）使用的清洁工具，分开放置，每天500mg/L含氯消毒剂消毒1次，清洗后悬挂。 3．地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭； 监护室环境清洁与消毒 医疗与生活物品 （一）使用中的医疗器械如呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、心电图机，每天清水擦拭1次；频繁接触的表画如仪器的按钮、操作面板，每天清水擦1次。 （二）护理站桌面、患者的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天清水擦拭。且一人一巾，用后抹布可采用热力消毒90℃ 1分钟或500mg/L含氯消毒剂消毒30分钟。 监护室环境清洁与消毒 （三）病人出院、转科（院）、死亡等离开后，对床单元应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭终末消毒。 （四）电话按键、电脑键盘、鼠标等保持清洁，必要时使用75%酒精擦拭消毒。 监护室环境清洁与消毒 1．物体表面没有明确污染时，只需用干净的清洁用具，清水擦拭即可；有明显污垢时，如血迹、痰迹、呕吐物、排泄物、分泌物等，先用1000mg/L的含氯消毒剂覆盖作用30分钟，然后对整个区域进行有序的擦拭消毒。 2．每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所，最后是盥洗间即污染区。 监护室环境清洁与消毒 多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，地面及物品应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每天至少2次；频繁接触的表面如仪器的按钮、操作面板每天采用75%酒精擦拭。 监护室环境清洁与消毒 病房日常保洁流程 1、评估护理单元整体情况，看床栏杆、设备带周围有无患者血迹，呕吐物，分泌物等污染。如果有先预处理（用纸巾沾取消毒液预处理，擦拭干净），最后整体擦拭；评估地面，看地面有无患者血迹，呕吐物，分泌物。如果有先预处理（用纸巾包裹处理掉，再用纸巾擦拭干净，用配制好的消毒液喷地面，溶解5分钟后用纸巾擦拭干净），最后整体拖地面。 监护室环境清洁与消毒 正确配置擦拭及拖地、墙面保洁消毒液浓度，普通病房500mg/L、隔离病房1000mg/L ，配置好后由当班护士测试浓度，测试好浓度后开始擦拭消毒。 监护室环境清洁与消毒 擦拭工作流程： 1、先擦拭各监护病房治疗桌（台面+病历牌）→治疗车（上层治疗盘+下层储物筒）→设备带（吸引、吸氧旋钮、供气与供氧导线）→床边心电监护仪（外壳、主机面板、联线）→房间内使用的各种泵仪器（贵重仪器除外：呼吸机、除颤仪、IABP、ECMO）→床头柜（台面+抽屉+柜门）→最后擦病床（按照日常擦试病床流程执行，如转科及出院等按照终末处置流程执行）。 监护室环境清洁与消毒 2、地面保洁按照拖地流程。 3、如为住院一周以上及当天转科、转院、出院、死亡的护理单元，按照终末处置流程执行，同时必须进行整体天花板及墙面擦拭。 监护室环境清洁与消毒 终末处置擦试病床工作流程 评估与准备： 一、评估病床整体情况，看床栏杆周围有无患者血迹，呕吐物，分泌物等污染。如果有先预处理（用纸巾沾取消毒液预处理，擦拭干净），最后整体擦拭。 二、正确配置消毒液浓度：普通病房采用500mg/L消毒液浓度为标准；隔离病房（包括多重耐药菌感染）采用1000mg/L消毒液浓度为标准。 三、病人转科、转院、出院、死亡后先撤除床单被套、被褥及枕头 监护室环境清洁与消毒 擦拭病床工作流程 1、先擦拭气垫床正反面，拭干净后放在床边