常见的危重病人的安全转运ppt课件.ppt

总结：安全转运的原则 有经验的医护人员 必要的设备和交通工具 全面检查和评估病情 全面监测 稳定病情 不间断的监护 直接交接 病历记录和审核 感 谢 聆 听！ Dicigin * 二、计划 当形成一个计划时，以下是应回答的一些必须问题： 1、什么是运送这个病人的特别要求和这些要 求可以达到吗？ 2、需要ＰＥＥＰ（呼气末正压通气），在运 送途中会安全使用气囊泵的员工，等等。 3、运送团队彻底明白他们的责任吗？ 4、护士定时检查输液泵的功能和氧气筒压力 表等等。 二、计划 当形成一个计划时，以下是应回答的一些必须问题： 5、准备接受转运来的医院已被通知和已准 备好接受你的病人了吗？ 6、沟通渠道畅通吗？如：移动电话等等。 7、你已仔细的考虑过特别的运送情况吗？ 8、光线，车辆，路况和天气，距离等 9、到达后，接收人员已妥当的接管了病人吗？ 10、气道，循环，药物支持等等 三、实施—如何转运？ 院内转运 院际转运 正确搬运 最理想的转运一个危重病人是把它当作一个“流动的，但是无缝的、连续的ＩＣＵ环境”。 三、实施—如何转运？ （一）转运前必须明确 转运前交流和合作 随从人员 所需器材 转运中监护 三、实施—如何转运？ （二）院内转运--转运前交流与合作 1、应通过医-医、护-护交接以落实治疗 的延续性。交接内容包括病情与治疗 计划； 2、转运前，接收科室要保证可以立即对 来到的患者进行治疗或检查； 三、实施—如何转运？ （二）院内转运--转运前交流与合作 3、及时通知转运的其他相关人员（如电梯 等），以便从时间上能配合转运，并保 证所需设备； 4、主治医师要对转运经过清楚。病历资料 由原治疗科室送出，内容包括转运指征 以及转运全过程中患者状况。  三、实施—如何转运？ （二）院内转运--随从人员 1、至少由两人陪同。 2、其中一名是经过了为胜任转运所进行的基 础培训和专项训练的护士。 3、当患者病情不稳定时，由医师陪同，该医 师应接受过气道管理培训、高级生命支持 培训、危重病治疗培训或其它同类培训。 三、实施—如何转运？ （二）院内转运--所需器材 血压监护仪（或血压计） 心电监护／除颤器 尺寸合适的气道管理器材 氧气供应足够全程所需， 并富余30分钟以上 三、实施—如何转运？ （一）院内转运--所需器材 负压吸引器 急救药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托品等） 静脉输注液体、药物 带充电功能的输液泵 其他药物根据病人情况备用， 如：镇静镇痛剂、麻醉剂 三、实施—如何转运？ （二）院内转运--药物准备 必带肾上腺素和抗心律失常药在内的基本急救药物，以防转运途中突发心脏骤停或心律失常。 其它药物根据病人的具体情况决定。用输液泵控制给药速度。必须保证输液泵的电量充足和功能完好。 三、实施—如何转运？ （三）院际转运 利益大于风险，院际转运可以进行。转运 决定由所在医院医生做出，一旦决定，尽 快实施。 院际转运前要由具有责任能力的患者、患 者的监护人或丧失责任能力患者的法定代表 人签署转运同意书。 三、实施—如何转运？ （三）院际转运 其中气道管理、氧气供应、生命体征 监护所需设备要特别强调； 急救药品与稳定病情和维持生命征所 需药品也必须准备充分。 三、实施—如何转运？ （三）院际转运 所有危重患者转运前均应建立静脉通路 如考虑可能施行气道干预治疗，则在气道 稳定前不要转运 对于创伤患者，除非确定没有脊柱损伤， 否则都要进行脊柱固定。 三、实施—如何转运？ （三）院际转运 肠梗阻和机械通气患者要放置胃管。 转运时间长、要严格控制出入量和接受 利尿治疗的患者应放置导尿管。 三、实施—如何转运？ （三）院际转运 如有气胸、大量胸腔积液体征，转运前应 放置胸腔闭式引流管 使用兴奋剂的患者要用约束带固定手腕和 腿部，以保证患者和转运组成员的安全 三、实施—如何转运？ （三）院际转运 遇到暴躁与不合作的患者，需使用镇静剂 。慎重考虑使用肌松剂。肌松剂一定要 在镇静和镇痛后才可使用。 要给接收医院拷贝患者的病历、相关实 验室与放射线检查。 三、实施—如何转运？ （三）正确搬运患者 颈椎骨折/手术病人：带颈围/颈托， 两边放沙袋固定，专人固定头部，保 持脊椎同一直线，身下放置床单或中 单或使用过床板，站在