传染病2018诊断标准(详细)课件.ppt

丙型病毒性肝炎诊断标准 WS213-2008 1.诊断依据 流行病学史 曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗或器官移植。 有血液透析史、不洁注射史、或其他消毒不严格的有创检查、治疗史、有静脉注射毒品史。 职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。 与HCV感染者有性接触史，或HCV感染者（母亲）所生的婴儿。 2.慢性丙性型病毒性肝炎临床表现 3.2.1.2病程超过6个月，全身乏力，食欲减退，恶心或右季部疼痛或不适等。 3.2.1.2可有轻度肝肿大，部分患者可出现脾肿大，少数患者可伴低热或出现黄疸。 3.2.1.3部分患者可有关节疼痛等肝外表现。 3.2.1.4部分患者可无明显症状和体征。 3. 　实验室检查 3. 1　急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分病例可有血清胆红素升高，部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、AST升高。 3. 2　血清抗-HCV阳性 3. 3　血清HCVRNA阳性 ▲疑似病例： 符合流行病学史以及慢性丙肝临床表现 符合流行病学史以及3.1的内容 ▲确诊病例： 符合流行病学史以及3.2 符合慢性丙肝临床表现以及3.2 符合3.1以及3.2 梅毒 （GB 15974—1995） 潜伏梅毒(隐性梅毒) 1.　有流行病学史：有多性伴、不安全性行为、或性伴感染史。 2.　病期2年内为早期潜伏梅毒，2年以上为晚期潜伏梅毒。但无论病史有多长，均无任何梅毒性的临床症状和体征。 3.　非梅毒螺旋体抗原试验2次以上阳性（滴度在1：8以上）。 4. 梅毒螺旋体抗原试验阳性(需排除生物学假阳性)。脑脊液检查阴性。 疑似梅毒诊断： 同时符合1. 2. 3。 确诊梅毒诊断： 同时符合疑似梅毒诊断和4。 . . . . . . . . . . . 传染病必威体育精装版诊断标准 法定传染病分类 法定传染病共分三大类，共39种： 甲类2种（强制管制）：鼠疫、霍乱 乙类26种（严格管制）：包括非典、禽流感、甲型H1N1流感等。 丙类11种（监测管制）：手足口病、流行性感冒、其它感染性腹泻等。 其中乙类按甲类管理的传染病包括：SARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎。 传染病的诊断 流行病学资料 临床资料 实验室检查 病原学检查 分子生物学检查 免疫学检查 影像及活组织检查 传染病的诊断 介绍一些常见传染病的诊断，也是日常报告最多，或不清楚该不该报，报告要求如何。 乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、其它感染性腹泻 诊断标准来自于卫生部诊断标准，2010年5月必威体育精装版颁布 传染病诊断必威体育精装版标准 艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准（WS293-2008） 艾滋病（获得性免疫缺陷综合征） 是指由HIV感染引起的以人体CD4+T淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷，继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变的综合性疾患。 HIV感染者：? 感染HIV后尚未发展到艾滋病阶段的患者。  艾滋病患者： 感染HIV后发展到艾滋病阶段的患者。? 潜伏期：??? 从HIV感染到出现艾滋病临床症状和体征的时间。平均潜伏期(50％的HIV感染者进展到艾滋病期的时间)为7年～8年。 1　诊断依据1.1　流行病学史1.1.1　患有性病或有性病史。1.1.2　有不安全性生活史(包括同性和异性性接触)。 1.1.3　有共用注射器吸毒史。1.1.4　有医源性感染史。1.1.5　有职业暴露史。1.1.6 　HIV感染者或艾滋病患者的配偶或性伴侣。 1.1.7 　HIV感染母亲所生子女。 1.2　临床表现1.2.1　急性HIV感染综合征。1.2.2　持续性全身性淋巴腺病。1.2.3 　HIV感染中后期临床表现1.2.3.1? 成人及15岁(含15岁)以上青少年1.2.3.1.1 A组临床表现??? a)不明原因体重减轻，不超过原体重10％；??? b)反复发作的上呼吸道感染，近6个月内≥2次；??? c)带状疱疹；??? d)口角炎、唇炎；??? e)反复发作的口腔溃疡，近6个月内≥2次；??? f)结节性痒疹；??? g)脂溢性皮炎；??? h)甲癣。 1.2.3.1.2 B组临床表现??? a)不明原因体重减轻，超过原体重l0％；??? b)不明原因的腹泻，持续超过l个月；??? c)不明原因的发热，间歇性或持续性超过1个月；??? d)持续性口腔念珠菌感染；??? e)口腔黏膜毛状白斑；??? f)肺结核病(现症的)；??? g)严重的细菌感染(如肺炎、体腔或内脏脓肿、脓性肌炎、骨和关节感染、脑膜炎、菌血症)；??? h)急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎；??? i)不明原