常见的可摘局部义齿设计原则.ppt

可摘局部义齿设计原则 Removable Partial Denture（RPD） 教学目标与要求 1.熟悉可摘局部义齿设计之特点。 2.掌握可摘局部义齿设计原则。 内容提要 引言 可摘局部义齿设计之特点 RPD的设计原则 引言 可摘局部义齿的组成 RPD的基本要求 适当恢复咀嚼功能 保护口腔组织健康 良好的固位稳定性 美观舒适 坚固耐用 摘戴容易 涉及两个问题 设计 临床医生与 技师的分工与合作 第四节可摘局部义齿的设计 内容提要 引言 可摘局部义齿设计之特点 RPD的设计原则 可摘局部义齿设计之特点 可摘局部义齿设计之特点 重 要 性 复 杂 性 原 则 性 简捷性 取决于 牙列缺损的复杂性 口腔条件的差异性 修复材料与方法等 其他因素 其它因素 医生的知识结构 患者的意愿及承受力 技术水平 内容提要 引言 可摘局部义齿设计之特点 RPD的设计原则 RPD的设计原则 RPD的设计原则 生物学和生物力学原则（自学） 固位设计原则（重点之重点） 稳定设计原则（重点） 咬合设计原则（√） 合学原则（ √ ） 美学原则（ √ ） 一、固位的设计及原则 1.义齿的固位 固位的概念 指义齿在口腔内就位后，在行使功能时不会发生向合方或就位道相反方向脱位。 良好的固位是义齿行使功能的前提和基础 RPD良好的固位来源 足够的固位力 固位力：摩擦力 吸附力和大气压力 重力 2.摩擦力及其影响因素 弹性卡抱力（√） 制锁力 制约力 弹性卡抱力 　 不同材料对倒凹的深度要求不同 铸造Co-Cr合金：0.25mm 铸造Au-合金： 0.5mm 铸造纯Ti: 0.75mm 锻造不锈钢丝： 0.75mm PD的固位力与 卡环的弹性：弹性越大，摩擦力越小 卡环材料的刚度、弹性限度 4.固位设计原则 就位道的定义 指可摘局部义齿在口腔内戴入的方向和角度。 原则 便于摘戴 利于固位和稳定 美观，防止出现大间隙 复杂病例应先取研究模 均凹法（垂直戴入法） 调整模型使基牙均获得有效的固位倒凹，充分发挥各基牙的固位作用、各固位体之间的相互对抗作用、义齿的共稳定作用。 适用于缺牙间隙多、倒凹大者。 调凹法（旋转或斜向法） 将模型向一侧倾斜，使倒凹集中于 基牙的有利位置，以利卡环的设计和义齿固位。 多用，适用于单个前牙或后牙缺失、 或前后牙均有缺失、或后牙游离缺牙等。 就位道的一般规律 前牙缺失或前后牙同时有缺失者 －－模型向后倾斜，义齿由前向后就位。 单侧或双测游离缺失者 －－模型向前倾斜，义齿由后向前就位。 缺牙间隙多倒凹大者 －－模型平放，垂直向就位 不伤及基牙 固位体数目、分布同基牙 按导线设计卡环及类型 卡环臂进入倒凹的深度要合适 卡环应尽量减少组织的覆盖，且尽量美观 基牙条件差时，应在弱基牙侧增加基牙 卡环之间：相对、相反 二、义齿的稳定性 1.稳定的概念 指义齿在行使功能时不发生下沉、旋转、翘起、摆动等现象。 RPD的稳定性与其固位不同，但又密切相关。 2.义齿稳定的意义 有利于义齿固位及义齿发挥咀嚼功能 保护口腔组织，预防支持组织创伤 3.不稳定现象的临床表现 下沉：指义齿受到合力作用时基托向组织方移位，多发生在粘膜支持式义齿和混合支持式义齿。 3.不稳定现象的临床表现 旋转：指义齿绕支点线转动。 3.不稳定现象的临床表现 翘起：指义齿受粘着力或其他力作用时基托向合方脱位但不脱落，多发生在游离端义齿。 3.不稳定现象的临床表现 摆动：指义齿受到侧向合力时发生向颊舌向的摆动。游离端义齿易发生。 4.RPD不稳定的原因 支持组织的可让性 支持组织之间可让性的差异 4.RPD不稳定的原因 支点或转动轴的存在  下沉性不稳定 转动性不稳定  原因：无支持 影响：相对较小，但长期作用可导致牙槽嵴吸收，义齿均匀下沉，咀嚼效率降低 措施：分散合力、减数 减径，压力印模等 临床应用： 多采用间接固位体 如各类支托（合支托，切支托、隆突支托），各类卡环（连续卡环、隙卡等），邻间沟，基托，腭板，舌板等 选择牙尖斜度较小的人工牙或通过调整咬合，以减小侧向力－减少义齿摆动 减小人工牙的颊舌径，加宽合支托，缩短合力距－预防义齿的旋转 另外，可利用制锁、分臂卡、卡环体部等预防义齿的不稳定发生 三、咬合设计原则 （三）咬合力设计 牙列缺损修复的目的主要是恢复缺失牙的形态和功能，提高患者的咀嚼效率，减轻余留牙的咬合负担。 咬合力设计 数目（多少） 大小（