多根多处肋骨骨折护理查房课件.ppt

一、病案摘要 护理评估 患者5小时前不慎从一米多高处摔下，右胸部着地，即感右侧胸肋部疼痛，无明显胸闷气促，无呼吸困难，无腹胀腹痛，无恶心呕吐，无头晕心悸,无四肢瘫痪，无二便失 11-09 11:00，在静吸复合麻醉下行肋骨骨折复位内固定术手术,15:08安返病房,予禁食,吸氧,保留导尿,胸腔闭式引流,心电监护及术后予补液、止血、止痛等对症处理；11-10拔除镇痛泵，11-12拔除胸腔闭式引流管和导尿管。现病人生命体征平稳，治疗护理按医嘱执行 一、病案摘要 护理评估 既往史:无 个人史:生于原籍，否认疫水疫区接触史，否认吸烟史、饮酒史 婚育史: 已婚已育,配偶体健 家族史:家庭成员体健，否认有相关家族性遗传病史 无食物药物过敏史 一、病案摘要 护理评估 饮食：胃口不佳，每顿饭加菜小半碗 休息与睡眠：睡眠4-5h/日，会因疼痛醒来 排泄：尿量约1000-1500ml/天，大便0次/天 自理情况及保健措施：卧床,不进行体育锻炼 嗜好：有饮酒史和吸烟史.住院后未吸烟饮酒 一、病案摘要 护理评估 担心疾病预后 缺乏疾病的相关知识 性格内向，不愿意与他人交往 家庭关系和睦 工作单位不固定，没有医保,担心费用问题 一、病案摘要 体格检查 T36.9℃ P82次/分 R17次/分 BP159/86mmHg 身高161cm 体重卧床 神志清，精神萎，痛苦貌，右侧胸廓下侧压痛，胸廓压榨试验阳性。双侧呼吸动度一致，语颤对等，右下肺叩诊浊音音伴听诊呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音,肠鸣音4次/分 ，双下肢无水肿 一、病案摘要 术前评分 疼痛评分5分 自理能力评分45分 Braden评分19分 下肢深静脉血栓评分11分 意外事件评分4分 一、病案摘要 术后评分 疼痛评分6-10分 自理能力评分5分 压疮评分12分 下肢深静脉血栓评分13分 管道滑脱评分12分 意外事件评分6分 一、病案摘要 辅助检查 项目 日期 红细胞 血红蛋白 总蛋白 白蛋白 球蛋白 11-3 4.33*10^12/L 139.0g/L 63.3g/L 41.6g/L 21.7g/L 11-14 3.48*10^12/L 108.0g/L 53.6g/L 31.9g/L 21.7g/L 一、病案摘要 胸部CT（2017-11-07): 右侧多发性肋骨骨折伴右侧胸腔积液及右下肺肺不张 辅助检查 二、术前护理问题 疼痛 有皮肤完整 性受损的危险 气体交换受损 睡眠紊乱 便秘 自理缺陷 护理问题 二、术后护理问题 疼痛 有皮肤完整 性受损的危险 睡眠紊乱 有引流失效 可能的护理 便秘 潜在并发症 -出血,感染 自理缺陷 护理问题 营养失调-低于机体需要量 二、护理重点之生命体征的观察 1、予心电监护，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，观察活动性出血的症状和体征，以便及时处理 2、告知患者绝对卧床的重要及活动的危害性，教会其床上用餐，及使用便盆 3、保持呼吸道通畅,鼓励病人咳嗽排痰 4、予双侧鼻塞持续给氧，2-3L/分 二、护理重点之疼痛的护理 1、肋骨固定带固定胸部,教会患者咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地方，可以减轻疼痛 2、协助病人取舒适的体位以缓解疼痛， 3、保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深 4、转移注意力，可看电视，聊天等分散注意力 5、保持环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担 6、遵医嘱予止痛药,观察疗效和不良反应 二、护理重点之胸腔闭式引流的护理 1、妥善固定导管,保持引流通畅 2、观察引流液的量和性状 3、更换引流瓶时严格无菌操作 4、观察水柱波动,定时挤压管道 5、协助患者翻身时避免管道滑出 6、保持伤口处敷料清洁干燥 二、护理重点之饮食指导 1、指导病人多食高蛋白高热量易消化饮食，如鸡蛋,牛奶,鱼肉,牛肉等 2、鼓励病人多饮水，1500毫升∕日，多吃蔬菜水果 3、指导病人养成定时排便的习惯 4、术前教会病人在床上使用便器，术后排便时指导病人用力按压伤口，以减轻疼痛 5、必要时遵医嘱给予缓泻剂或外用通便药物 二、护理重点之功能锻炼 1、病人卧床期间教会病人深呼吸,有效咳嗽,抬臀运动,踝泵运动,避免下肢静脉血栓的发生 2、两侧床栏保护,避免运动时发生意外 3、术后恢复期指导病人适当下床活动,2次/天,10分钟/次,并适当延长时间 4、功能锻炼循序渐进,以病人耐受为宜,保证病人安全,避免跌倒 三、护理评价 1、11-16患者住院期间未发生潜在并发症 2、11-12患者未发生导管滑脱事件 3、11-11患者疼痛控制在4分以下 4、11-15患者解大便2次 5、11-16患者睡眠5-6小时/天 6、11-16患者住院期间生活需要得到满足 7、11-16患者住院期间未发生压力性损伤 概况 肋骨骨折是指肋骨的完