妇科常见病知识讲座模板课件.ppt

宫颈肥大：宫颈充血、水肿，腺体及间质增生，子宫颈直径大于4cm. 宫颈息肉：在慢性炎症的长期刺激下，宫颈管粘膜局部增生，由于子宫具有排异作用，使增生的粘膜逐渐突出于宫颈口，形成息肉。 图： 慢性宫颈炎 简称宫颈纳囊。由于长期炎症刺激，宫颈腺体开口堵塞，腺体的分泌物不能很好的排出，而是潴留在腺体内，在宫颈表面形成大小不等的青白色小囊肿。 图： 宫颈腺体囊肿 宫颈糜烂 脱落的宫颈鳞状上皮被柱状上皮代替修复，表现为宫颈外口部分呈颗粒状红色区域。按其病损面积分为三度： 轻度糜烂：糜烂面积不超过宫颈面积的1/3。 中度糜烂：糜烂面积为宫颈面积的1/3-2/3。 重度糜烂：糜烂面积超过宫颈面积的2/3。 宫颈糜烂图片 宫颈轻糜 宫颈中糜 宫颈重糜 宫颈糜烂的治疗 以局部治疗为主，常用的方法有微波、激光、冷冻及宫颈电熨、电烙术。 临床实践证明，微波是宫颈糜烂最为理想的治疗方法。该手术时间短，患者无痛苦，愈合快、无复发，一次性治愈率在90%以上。术后宫颈表面光滑、柔软、弹性好、无瘢痕，因此未婚女性也可治疗。 宫颈糜烂与宫颈癌的关系 宫颈糜烂与宫颈癌有一定的关系，但并不是必然的因果关系。 有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌的发生率显著高于无宫颈糜烂的妇女。因此积极治疗宫颈糜烂对预防宫颈癌有非常重要的意义。 在长期慢性炎症刺激下，颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型性增生。如不及时治疗，其中一部分最终会发展为癌，不过这种转变过程比较缓慢。 盆腔炎 女性内生殖器及其周围的结締组织、盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎。盆腔炎大多发生在性活跃期，有月经的妇女。临床上可分为急性和慢性两种。 急性盆腔炎 症状：高热、寒战，腹痛、腹胀，尿频、尿痛等。 妇科检查：阴道有脓性或血性分泌物，宫颈可有红肿及触痛。子宫正常或稍大，有明显压痛。双附件有增厚及压痛，有时可触及包块。 治疗 药物治疗—针对可能的致病菌给广谱抗生素。 手术治疗—当盆腔有脓肿时应手术，切除或切开引流。 急性盆腔炎治疗应彻底，避免转化成慢性盆腔炎。 慢性盆腔炎 症状：长期下腹痛及腰骶部痛，性交痛，可有白带增多，月经过多，重者引起不孕。 体征：宫颈举痛；子宫活动受限，压痛；附件区压痛，可触及条索状物。 治疗 物理治疗：短波透热疗法、超短波疗法、微波或红外线等，促进血液循环，改善组织营养，以利炎症消散和缓解组织粘连。 药物治疗：中药治疗，活血化淤。 手术治疗：输卵管积水、输卵管卵巢囊肿或脓肿均应手术切除或引流。 前庭大腺炎 病因：前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，局部污染时易发生炎症。 临床表现：炎症多为一侧。初起时局部肿胀、疼痛、烧灼感，行走不便，有时会至大小便困难。检查时可见局部皮肤红肿、发热、压痛明显，患侧前庭大腺开口处可见白色小点。当脓肿形成时，疼痛加剧，脓肿直径可达3-6cm。 处理： 1、急性期应休息。局部用1：5000高锰酸钾坐浴，并根据病源应用抗生素。 2、有脓肿形成时切开引流，可同时做前庭大腺造口术。 子宫肌瘤 定义：由子宫平滑肌长出的良性肿瘤，又称子宫平滑肌瘤，是妇科最常见的肿瘤。 分类： 浆膜下子宫肌瘤 肌壁间子宫肌瘤 粘膜下子宫肌瘤 子宫肌瘤图示 子宫肌瘤 临床症状： 月经异常：常见有月经量增多，经期延长，尤其是粘膜下肌瘤，症状出现早而重。 腹部包块：肌瘤增大时，自己可摸到下腹部肿块，清晨空腹及膀胱充盈时更易触及。 膀胱直肠症状：增多的肌瘤压迫膀胱、直肠，可引起尿频、尿潴留及便秘。 疼痛：发生变性、浆膜下肌瘤蒂扭转时可有疼痛。 不孕：月经不规则，增大的肌瘤压迫输卵管或粘膜下肌瘤可引起不孕