健康管理师第四章常见慢性非传染性疾病课件.ppt

一、冠心病的分型、临床表现和诊断方法 1979年，世卫组织将冠心病分为5型：①无症状性心肌缺血；②心绞痛；③心肌梗死；④缺血性心肌病；⑤猝死。 近10余年来趋于将本病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病两大类。 前者包括：不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死。 后者包括稳定型心绞痛、冠状动脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心机病）。 课后小测： 3、慢性病发病的最主要行为危险因素有 A.不合理膳食 B.缺乏体力劳动 C.空气污染 D.遗传因素 E.吸烟 ABE 课后小测： 4、慢性病最主要的社会危害描述最准确的是 A. 人群健康水平下降，社会经济负担增加 B. 个人慢性病并发症风险增加，医疗费用增加 C. 看病难、看病贵的社会矛盾加剧 D. 个人体质下降 A 第二节 恶性肿瘤 一、恶性肿瘤流行状况 在我国城镇居民中，癌症已占死因的首位，前5种分别为：支气管肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和大肠癌； 在农村居民中，癌症占全死因的第二位，前5种分别为：肝癌、胃癌、支气管肺癌、食管癌和大肠癌。 当前我国肝癌、胃癌死亡率居高不下，肺癌、大肠癌及乳腺癌呈显著上升趋势，宫颈癌及食管癌的发病率和死亡率呈下降趋势。 二、恶性肿瘤的危险因素 1、吸烟：最主要危险因素 2、乙型肝炎病毒及其他病毒感染: 人乳头瘤病毒与宫颈癌；巨细胞病毒与卡波西肉瘤；EB病毒与Burkitt淋巴瘤；免疫母细胞淋巴瘤和鼻咽癌 二、恶性肿瘤的危险因素 3、膳食营养因素：如硒的缺乏与食管癌。 4、职业危害：石棉致肺癌和间皮瘤；苯与白血病；砷与肺癌、皮肤癌。 5、其他环境因素：电离辐射，紫外线照射（皮肤癌） 三、恶性肿瘤的筛查和早期诊断 癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略之一。 子宫颈癌的筛查及早诊早治在世界范围内得到认可，我国亦将其作为重点筛查项目。 三、恶性肿瘤的筛查和早期诊断 乳腺癌的筛查在发达国家已有定论，世界卫生组织推荐在卫生资源充足的地区施行。近20年来，我国乳腺癌发病率明显上升，但其筛查的适宜手段、对象、效果等，均未获得大型研究的确定。 大肠癌的筛查在一些发达国家也得到积极施行。我国近年来大肠癌发病的上升趋势显著，危害日益严重，因此应是筛查的重点肿瘤。 课后小测： 1、我国引起癌症最主要的危险因素是 A. 不合理膳食 B. 吸烟 C. 病原体感染 D. 职业危害 B 第三节 高血压 高血压是全球人类最常见的慢性病，是以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病。 我国人群高血压患病率高、致残率高、死亡率高 高血压人群的知晓率、治疗率和控制率低。 高血压的常见并发症是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和慢性肾病。 一、高血压的诊断 （一）高血压的相关概念和诊断标准 临床上高血压的诊断标准为：经非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 原发性高血压：原因不明，大都需要终身治疗。 继发性高血压：由某些疾病引起，约占高血压的5%~10% 一、高血压的诊断 （一）高血压的相关概念和诊断标准 白大衣高血压：患者到医疗机构测量血压高于140/90mmHg，但动态血压24小时平均值＜130/80mmHg或家庭自测血压＜135/85mmHg。 隐性高血压：患者到医疗机构测量血压＜140/90mmHg，但动态血压24小时平均值高于130/80mmHg或家庭自测血压＞135/85mmHg。 （二）血压测量标准方法 血压测量有三种方式，即诊室血压（标准）、自测血压、动态血压。一般讲，诊室血压水平高于自测血压和动态血压24小时平均水平。自测血压水平接近动态血压24小时平均水平。 注意：血压读数应取偶数。 自测血压正常上限参考值为135/85mmHg 动态血压24小时平均值小于130/80mmHg 高血压分类 二、高血压发病的危险因素 高血压的危险因素较多，比较明确的是超重/肥胖或腹型肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、长期精神高度紧张，这些是可以改变的危险因素， 而性别、年龄和家族史是不可改变的危险因