常见的多导睡眠监测学习总结.ppt

多导睡眠监测(PSG) 邓慧兰 2017-7-8 进修医院—北京大学国际医院 住院部 北京大学国际医院概述 北京大学国际医院占地面积298亩，总建筑面积44万平方米，为亚洲最大的单体医疗建筑之一。医院总投资45亿元，核准床位数1800张，设有36个中心、49个学科。 由北京大学和方正集团共同投资兴建，是目前国内最大的由社会资本投资的非营利性综合医院。作为北大医学部第九家附属医院，北京大学国际医院是医疗、教学和科研综合医院，并建立与国际接轨的中国医院管理模式与标准。 多导睡眠监测—链接的第一例患者 标准多导睡眠监测指征 满足下述两项主要标准，或满足一项主要标准及两项次 要标准者应进行多导睡眠仪检查。 主要标准有：1.习惯性/干扰性打鼾；2.睡眠期间呼吸停止 或有窒息感；3.原因不明的白天嗜睡/缺乏熟睡感；4.原因不 明的睡眠期心律失常； 5.原因不明的睡眠期血氧饱和度降低。 次要标准中的危险因子：1.肥胖/颈围〉43.2cm；2.40 岁 以上男性；3.闭经后女性；4.甲状腺功能减退（未治疗） ；5. 脑血管疾病；6.神经肌肉疾病；7.五官科异常发现（头、颌 面部异常，鼻塞，扁桃体肥大，小颏畸形，巨舌，软腭过长， 咽部气道狭窄） 。 次要标准中的症状：1.原发性高血压；2.肺心病（原因不 明） ；3.起床时头痛；4.性功能 减退； 5.记忆障碍； 6.认知能力低下； 7.夜尿增多 （原因不明） 。 多导睡眠监测禁忌症 胸部X线或CT检查发现肺大疱 气胸或纵隔气肿 血压明显降低或休克 严重的呼吸衰竭、心力衰竭。 急性心肌梗死患者血流动力学指标不稳定者 脑脊液漏、颅脑外伤或颅内积气 急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎感染未控制 睡眠监测室的基本要求 电磁干扰：要远离各类强电磁干扰源，如 MRI 机房、CT 机 房及 B 超机房等。 隔音：对隔音的要求相对较高，但低于听力检查的要求。 房间的大小：一般以 10m2 大小为佳。 基本配备 空调：建议使用独立空调。 摄像头：建议1-2台。 对讲机：1台。 卫生间、淋浴间等设施：最好单独配备。 便盆：睡眠呼吸障碍患者常常夜尿次数较多，病情越重，次 数越多。尽量在床边放置便盆，不要去卫生间，防止电极脱 落，减少患者摔伤等意外事故。 陪护：对年龄较大、行动不便或有其他生理障碍的患者应有 家属陪护，以确保安全也方便交流。 多导睡眠监测（ PSG） 多导睡眠监测(Polysomnography ，PSG)是诊断睡眠打鼾(睡眠呼吸暂停低通气综合征，OSAHS)最重要的检查。通过夜间连续的呼吸、动脉血氧饱和度、脑电图、心电图、心率等指标的监测，可以了解打鼾者有无呼吸暂停、暂停的次数、暂停的时间、发生暂停时最低动脉血氧值及对身体健康影响的程度，是国际公认的诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。多导睡眠监测仪是目前最常用的睡眠监测手段，是诊断打鼾最重要的检查，是国际公认的诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。 A. 基本参数 B. 睡眠结构 C. 觉醒事件 D. 心脏事件 E. 运动事件 F. 呼吸事件 多导睡眠监测 A.基本参数 A.基本参数 A.基本参数 A.基本参数 A.基本参数 A.基本参数 A.基本参数 A.基本参数 A.基本参数 A.基本参数.例 B 睡眠结构 正常睡眠结构：成人通常首先进入NREM睡眠，之后NREM睡眠和REM睡眠以约90分钟的周期交替出现。前1/3夜N3期占优势，后1/3夜R期为主。 NREM睡眠 75%-80% N1 2%-5% N2 45%-55% N3 13%-23% 深睡眠 REM睡眠 20%-25% 整夜出现4-6次 正常年轻人每天睡眠7.5-8.5小时，清醒少于整夜记录时间的5%。 睡眠结构 无慢波睡眠 无REM睡眠 睡眠片断化 超过10分钟的连续睡眠才能达到恢复性睡眠 C.觉醒事件 呼吸事件相关性觉醒 C.觉醒事件 运动相关性觉醒 C.觉醒事件 自发性觉醒 3.记录期间最快心率：整夜（包括清醒及睡眠）心率的最高值。 1.睡眠期平均心率：睡眠期间心率的平均值。 D.心脏事件 正常40-90次/分。 人工计算睡眠期间平