医疗纠纷防范与医患沟通课件.ppt

医疗纠纷 4、医疗纠纷：是指医患双方对医疗服务方式、态度、医疗效果及/或其原因、出现不良后果处理等事宜，由于认识不同而发生的争执。 医患双方医疗服务发生的争执。 医疗纠纷： 1）医疗服务合同纠纷 2）医疗行为侵权纠纷 侵权纠纷：①财产权纠纷、②人身权纠纷（医 疗 事故纠纷、非医疗事故纠纷） 3)患方的无礼取闹 我国『民法通则』所规定的侵权责任的规则原则，也是过错的原则。这种导致侵权责任的过错，在医疗损害中所指的也就是违法、违规、违章和违反规范与常规的行为。 因此，牢牢把住“不违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规”这条底线，是防范医疗纠纷的治本之举。 三、医疗纠纷的原因 医患纠纷的原因 由于患者对医疗诊疗工作和医学知识的不了解,对医疗诊疗的效果期望值过高,普遍认为有病到医院就能治好,治不好就是医院有过错. 医疗费用自付的比例的增高也是一根导火线,一旦患者死亡或伤残等,患者及家属就有一种人才两空的感觉,医疗费用与期望疗效不相符. 医务人员的服务态度不好,态度冷淡或医生回答问题时简单,在解答患者提出的问题时,显得不耐烦、言语生硬也是一种因沟通不够引起纠纷的情况. 有一些医院确实存在着因医务人员工作过错、导致患者出现损害事实的情况. 医患纠纷的原因 舆论和媒体的报道偏重于患者,报道时武断的认为医院存在过错,引起社会公众对 医院信誉的质疑 相关法律法规不健全,使得在医疗纠纷案件处理过程中,常出现医患双方在对法律规定的理解上出现偏差. 有一些纠纷的产生完全是患者因经济利益的驱动,医闹/黑社会性质的团伙也介入其中,将其视为挣钱的手段. 四、医疗纠纷的防范与处理 一）、医务人员的职业活动不得违反法律规定。 1、禁止未取得执业资格的医务人员非法行医。（在正规医院中一些进修、实习人员及有执业资格但未办理职业证的人员安排独立工作、导致不良后果时同样属于非法行医） 2、不得自行改变执业地点、执业类别、执业范围从事执业活动。（某市医院外科医生将一位痔疮患者介绍到一家口腔医院，他私自去手术，结果出了事） 3、不得违反诊疗护理规范与常规。（一护士把KCL错当NaCL静脉注射，当场死亡，判了刑） 4、不得隐匿、伪造、销毁医学文书、资料。 a乱写病历：（某医院一科长车祸外伤一前臂骨折-钢板内固定-桡N损伤-到省里评残-医生为其写一套假病历，患者有真假2套病历-向医院索赔15万元—过分迁就患者，反受其害） b涂改病历：（某院一包膜下脾破裂患者，就诊回家后死亡。门诊时在病历写了B超检查，患者拒绝检查，医生随手画掉了法院不认为是患者拒查，而是涂改病历） c伪造病历:(某院-12岁恶性淋巴瘤患儿，被误诊为腹股沟斜疝-手术-伪造病历-后到南京儿童医院确诊为恶性淋巴瘤，不久死亡-此事闹的很大） d不得出具与自己执业范围无关或执业类别不符的医学证明，更不能出具假证明。 e不得滥用麻醉药品、毒性药品、精神药品、放射药品。 f不得使用未批准的药物、消毒药品与医疗器械。 g不得拒绝急救处理。（拒绝抢救大出血患者而死亡） h有告知的医务、有尊重患者隐私的医务。（疏忽大意或自以为无需告知、告知内容不明确、告知对象错误） i未经医院批准及患者本人或其家属同意，不得进行实验性临床医疗。 j不得利用职务之便索取、收受患者财物或谋取其他利益，不得在医药购销中收取商业贿赂。 二）其他容易导致纠纷的情况 如何处理外院的检查报告问题。(外院诊断肺癌，将一侧肺切除，事后病理是结核球。该院赔偿很多钱） 自找麻烦的记录。（一基层转来肾衰病人庆大过量所致-经抢救无效死亡，死亡讨论时有人认为透析时未及时补钾是低血钾导致死亡，法院看到后追加了某院为被告） 粗心大意的错误。（新生儿性别错误） 病历保管不当。（自己本院人员看病历、拿走丢失等) 因工作态度、技术水平及医患关系引起的医疗事故纠纷。 其他问题： 就生命权、健康权签订的免费条款无效。（一患者车祸胫腓双骨折-乡镇医院无条件处理-患者一再要求处理-写保证书、定协议-一切后果不找医院-后出现筋膜室综合症-远端肢体坏死-判定协议无效，医院赔偿） 尸检问题 尸体权的问题 结论是：患者是？ 患者是上帝？万能的上帝何必求于人 患者是朋友？随时可能“翻脸不认人” 患者的定义：是一个人！一个病人！ 关注患者的需求，尊重患者的权利，尊重患者是对医务人员最好的保护！ 扪心四问：想了没有，说了没有，做了没有，记了没有。 五、病历书写与保管中常见的问题与缺陷 书写者无职业资格 进修、实习、研究生和当年新分配尚未取得执业资格的工作人员 注意特殊情况： 告知和知情同意书 病危通知书和死亡通知书 特殊检查申请单和报告单 部分医技科室的检查报告单