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导管相关性血栓 （Catheter related thrombosis, CRT） 巴德公司血管通道部：蒋智云 Contents 1 静脉血栓的概述 2 CRT形成的机制 3 CRT的诊断和治疗 4 CRT的预防和护理 血管的解剖 Venous and Arterial Anatomy 在血管壁受损等外部因素作用下,组织因子（tissue factor,TF ） 被激活，内皮细胞抗血栓能力减弱，导致血栓形成。 内皮细胞损伤 胶原暴露 III因子 血小板和凝 凝血因子VIII 血因子XII 内源性凝血 外源性凝血 血栓形成 概念 • 血栓： 活体的心血管内，血液成分析出、粘集、凝固成为固体 质块的过程称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓。 • DVT 深静脉血栓形成(deep venous thrombosis) • UEDVT 上肢深静脉血栓(Upper-Extremity DVT ，约 占5-10%) • LEDVT 下肢深静脉血栓(Lower-Extremity DVT) Virchow’s Triad 血流的改变(淤滞) abnormalities of blood flow 血管损伤 血凝的改变 vascular injury abnormalities of blood 你寻我找—答案 血管损伤 血流瘀滞 高凝状态 手术 卧床 肿瘤 外伤 放置导管 妊娠 静脉穿刺 胸廓出口综合征 凝血药物 高渗药物 肿瘤压迫 脱水 强酸药物 穿刺侧活动过少 休克 置管侧活动过度 选择细小的血管置管 送管速度过快 选择型号过大的导管 …… 导管材质过硬 …… …… …… …… …… Vascular injury, however, results in: • 血管损伤可导致如下情况： • Vasoconstriction and endo