常见的新时期的里程碑：从麻醉学到围手术期医学.ppt

麻醉科手术室 编前语 新时期的里程碑“从麻醉学到围手术期医学” 功不可没 麻醉让人类远离“悲伤世界” “五大”愿景 引领麻醉学创新转变 镇痛团队 多学科通力合作贯穿围手术期 梦想中奋进 发展麻醉事业。护航“健康中国” 1842年3月30日，美国麻醉医生Crawford Long为一位摘除颈部肿块的患者成功实施了第一例乙醚全麻。为了表彰麻醉医师对医学的贡献，经美国国会参众两院通过后，由美国总统布什于1993年签署总统令，每年的3月30日成为美国的国家医生节。 各国为了表示对医生的感恩，普遍采纳了这一天作为国际医生节。而麻醉在中国有着更为悠久的历史，三国时期号称外科鼻祖的华佗发明麻沸散的故事几乎家喻户晓。 今天，在临床上，麻醉已经成为一支神奇的“?特种部队”，麻醉医生的理念和技术水平不仅影响手术成败，而且关乎患者整个围手术期的生命质量，可谓举足轻重。 众所周知，手术需要麻醉。但接受手术的患者和家属经常会质疑：麻醉有无风险？手术中和手术后会疼痛难忍吗？麻醉会影响孩子的智力吗？这些问题确实是公众存在的求医困惑。而要回答并解决好这些问题，不仅需要追溯麻醉的发展历史，还要厘清麻醉面临的现实难题，更要找准麻醉未来的发展方向。这一方向如今已经十分清晰，那就是正在进行中的从麻醉学到围手术期医学的重大转变，这一转变也将成为新时期医学发展的里程碑。 2007年《商业周刊（Business Week）评选了人类历史上最有价值的创新，其中手术和麻醉、疫苗和抗体、基因测序是生物医学领域仅有的三项入选者，可见麻醉的发明改变了人类的健康发展史。麻醉术发明前，为了解决手术引起的疼痛，医生尝试了按压患者、捆绑、用木棒敲头、喝酒等方法，效果可想而知。 五 大 发 展 愿 景 1努力将麻醉学科建设成为医疗安全的关键学科 2舒适医疗的主导学科 3未来医院的支柱学科 4医学创新的重点学科 5社会熟知的品牌学科 提出围手术期医学概念，其意义就是要建立一个从手术前到手术后完整的治疗流程，保证手术患者最佳的治疗效果和康复。手术患者并发症包括近期和长期并发症。 长期并发症包括：手术后认知功能障碍综合征、慢性疼痛、新生儿神经毒性等。 近期并发症包括：心肌梗死、脑中风、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、肺栓塞、感染、谵妄等； 针对这些并发症，麻醉医生要有担当、有能力，与外科及相关科室一起，进行有效防治，这才是麻醉学科发展的方向。以手术后疼痛治疗为例，如果手术后疼痛没有得到有效缓解，部分患者会发展成为慢性疼痛，如乳腺癌根治术后慢性疼痛发生率高达20%。疼痛药物知识、经验和技术等优势，决定了麻醉医生是手术后镇痛的专家。但是，现实是由于麻醉医生数量缺乏，在一些医院手术后疼痛的治疗是外科医生在负责。如果我们将围手术期医学的理念广泛推广并获得认可，医院就会给麻醉科更多的编制，麻醉科就有人力组成专职的镇痛团队，这样手术后疼痛的治疗效果会更好。 为了加快患者手术后恢复，1997年丹麦人亨里克·凯勒教授提出了加速术后康复的新理念（ERAS），该理念尽管没有涉及新技术、新药物的创新，只是对已有知识和技术的整合，对手术前、手术中和手术后全过程进行了重新思考，对围手术期管理流程进行了重新规划。