常见的微量泵泵入药物的计算及临床应用.ppt

微量泵泵入药物计算及临床应用 前言 2018-11-3 微量泵是一种能将少量药液精确、均匀、持续地泵入体内，维持体内一定药物浓度、调节迅速、方便的新型医疗仪器。 前言 2018-11-3 微量泵适应症及用途： 1.ICU或CCU患者血管活性药物的输注 2.维持注射镇痛镇静药物 3.早产儿、新生儿的生理维持输液、输血等 4.在血液透析或体外循环时注射抗凝剂 5.注射化疗药物 6.注射催产素等 ...... 提高给药的流速和容量控制精度(如±5%) 扩大给药流速范围（如0.1ml/h~2000ml/h） 2018-11-3 （一）血管活性药物 （二）镇静药 （三）其他 临床常用微量泵入药物 2018-11-3 （一）血管活性药物 调控机制 2018-11-3 血管活性药物调控机制 血管调控主要作用于血管系统的肾上腺素能受体而发挥作用 2018-11-3 血管活性药物调控机制 2018-11-3 血管收缩药 血管扩张剂 血管活性药物 2018-11-3 多巴胺 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 血管收缩药 多巴胺适应症 2018-11-3 适应症： 用于心肌梗死、充血性心力衰竭、肾功能衰竭、心脏手术后、休克综合征。 尤其适用于有效血容量已经补足的伴有心肌收缩力减弱，尿量减少的患者。 可防止肾脏和肠系膜这两个器官由于缺血所致的休克。 2018-11-3 剂量 受体 临床作用 小剂量 （2-5ug/kg.min） 多巴胺 扩张肾血管 利尿 中等剂量（5-10ug/kg.min） β1 强心 收缩压升高 大剂量 （10ug/kg.min） α 收缩压 舒张压均升高 多巴胺 治疗休克时，一般起始剂量为5-10ug/kg.min， 逐渐增加至血压、尿量和其他器官灌注参数改善。 感染性休克常用剂量为5-20ug/kg.min。 2018-11-3 常规配制方法 使用50ml容量注射器，计算公式：配置药物总剂量=患者体重(kg)×系数(k)，系数(k)：一类为3，二类为0.3，三类为0.03。 将上述公式计算的药物总剂量加生理盐水或葡萄糖稀释至50ml，如常数(k)为3，调节微量泵注药速度为1ml/h，相当于给药的速率为1μg/(kg·min) 。 k=3，1ml/h相当于1㎍/kg·min k=0.3，1ml/h相当于0.1㎍/kg·min k=0.03，1ml/h相当于0.01㎍/kg·min 常数3的计算方法 2018-11-3 1㎍/(㎏·min) = 1ml/h 1000㎍×1ml×体重×常数 常数=3 60min×体重×50ml ㎍/(㎏·min) = 1000 ㎍ × 1ml×50kg×3 60min×50kg ×50ml 该计算方法与药物自身浓度无关，适用于所有泵入药物，前提是泵入总量为50ml,药物单位是mg/ml。 多巴胺常规配制方法 2018-11-3 公斤体重*3（多巴胺的量）+0.9%NS 50ml(至50ml) 1ml/h相当于1㎍/kg·min 多巴胺:20mg/2ml 多巴胺其他配制方法 2018-11-3 60mg+5%GS/0.9%NS500ml ivdrip 1ml/h(2ug/min) 假如患者体重为60kg,则60ml/h，相当于2ug/kg/min 若要达到10ug/kg/min，则静点速度需达到300ml/h 多巴胺注意事项 2018-11-3 注意事项： 外渗处理;酚妥拉明(为α1、α2受体拮抗药，具有血管舒张作用)5-10mg+NS10ml溶液局部浸润，外渗12小时内有效。 不良反应：心动过速、头痛、高血压、甚至心律失常。 2018-11-3 作用: 兼有α受体和β受体激动 主要功能： 心脏骤停 过敏性休克 急性支气管哮喘 肾上腺素 肾上腺素的配置方法 2018-11-3 公斤体重*0.3（肾上腺素的量） +0.9%NS 50ml(至50ml) 1ml/h相当于0.1㎍/kg·min 常用剂量为0.1 - 2.0 ug/kg/min 肾上腺素：1mg/ml 肾上腺素的配置方法 2018-11-3 1：1mg/ml*10+NS10ml 浓度0·5mg/ml 1ml/h=8.3ug/min 2: 1mg/ml*10+NS40ml 浓度 0.2mg/ml 1ml/h=3.3ug/min 有报道最大剂量可达10.0 ug/kg/min 肾上腺素注意事项 2018-11-3 注意事项： 遇氧化剂,碱,光线及热均变色分解