心肺复苏-操作流程.ppt

* * 心肺复苏操作流程 体育组 心肺复苏(CPR)是指用人工的方法尽快给心跳呼吸骤停的病人建立呼吸及循环,从而保证脑等重要脏器的血氧供应,为进一步挽救病人的生命打下基础.心肺复苏的主要步骤为A B C,即开放气道（Airway)，人工呼吸(Breathing)，人工循环(Circulation)。 有效的胸外按压 CPR中有效的胸外按压可产生血液的流动（Class I），指南建议关注下列因素： --为提供有效的胸外按压，所有的复苏者应用力、快速地按压，每分钟给予所有患者（除外新生儿）100次的按压 --每次按压后允许胸廓完全的松弛（回复到原来位置），按压与放松的时间应大致相等 --胸外按压时应尽可能减少干扰与中断，每一次按压的停止将导致血流的终止 --勤换人员（2分钟1次）以保证按压的质量与胸廓的放松 所有CPR的操作中建议用1秒钟进行呼吸复苏 每次呼吸复苏用大于1秒的时间给予，适用于所有的复苏者；每次呼吸应可见胸部的抬起。按规定的频率给予，避免给予过多的呼吸或者吹气量过大、过猛。 不需胸外按压的单纯呼吸复苏-限专业人员 如果成人患者有自主循环（可触及脉搏）但需要呼吸的支持，可按10-12次/分给予呼吸复苏，或每5-6秒给1次呼吸，不管有无放置高级气道设施，每次呼吸用时需大于1秒，并可见胸廓的抬起。 在呼吸复苏过程中，应约每2分钟1次评估脉搏，脉搏评估的时间不要超过10秒。 心脏按压 “有效”的胸外按压是CPR时能产生血流的基础 为了“有效”地按压，应“用力、快速”按压，按压频率100次/分，按压深度11/2-2英寸（大约4-5cm），每次按压后允许胸廓的完全放松，使按压和放松的时间大致相等。 尽可能减少对胸外按压的干扰与中断。 胸外按压 按压部位: 胸骨下半段，即胸部正中、两乳头之间 按压深度: 11/2-2英寸（约4-5cm），按压与放松的时间相等(Class IIb) 频率: 大约为每分钟100次 Basic life support 单纯胸外按压式CPR 成人心脏骤停时，进行单纯胸外按压式CPR的预后好于不做CPR者；在最初5分钟的CPR中，呼吸复苏并不是必不可少的。如果气道保持开放，偶然的喘气和胸廓的被动回复可提供一些气体的交换。 当复苏者不愿或无能力进行口对口呼吸复苏时可行单纯按压式CPR。 CPR的最佳方法仍为胸外按压与呼吸复苏的结合。 Basic life support 为什么要做CPR? CPR即心肺复苏 心-循环辅助：通过按压胸骨下半段，使胸廓及心脏内的压力产生变化，人为使血液回流并送到外周（心泵及胸泵机制） 肺-呼吸辅助：通过人工或器械（呼吸皮囊、呼吸机等）把含有氧气的气体送入患者气道，使血液得到一定的氧合（呼出去的气体中有16%的氧气） CPR的目标是保证大脑及其他主要脏器的血供，在得到进一步救治前保存其功能。 心肺骤停的常见原因 心室颤动 意外电击伤 淹溺 药物过量 窒息 严重过敏反应 创伤 中风 生存链 早期打电话-早期CPR-早期除颤 -早期ACLS 怎样使CPR达到最佳效果-A 开放气道是最关键的第一步 方法：压额抬颏法 托下颏法（怀疑颈椎损伤病人） 怎样使CPR达到最佳效果-B 正确吹气：正常吸气后吹1秒钟以上 成人与儿童：口对口 婴儿：口对口鼻 观察效果：胸廓起伏说明吹气有效 如果第一口吹气看不到胸廓起伏，应该重新开放气道 如果在方法正确的前提下，连续吹气两口都没有胸廓起伏，即提示有异物梗阻，应该按照异物梗阻处理 怎样使CPR达到最佳效果-B 用屏障装置进行呼吸辅助-安全 薄膜装置 呼吸面罩 怎样使CPR达到最佳效果-C（成人） 正确定位：两乳头连线,胸骨正中 手势：肘部伸直，双手重叠，掌根用力，其余手指抬离肋骨（防止肋骨骨折） 深度：4--5CM 频率：100次/分 怎样使CPR达到最佳效果-C 按压深度、频率要足够 按压尽量连续不中断 一次按压后让胸廓完全回位 吹气和按压的比例 单人：按压30次-吹气2次 适用于所有人（成人、儿童和婴儿） 双人：成人-30：2 小儿-15：2 并建议一个循环后更换按压的人 如何在CPR操作中做正确评估 评估意识：以区别正常入睡与昏迷 成人和儿童：拍肩膀，禁忌剧烈摇晃病人 婴儿：轻弹足底 大声询问！ 如何在CPR操作中做正确评估 评估呼吸是否停止 自主呼吸的标志：没有外界干扰下，病人有胸廓起伏，有气流从口鼻进出 评估方法：抢救者面向病人胸廓，以方便观察胸廓起伏-看；侧脸使面颊和耳朵靠近病人口鼻-听和感觉有