一次性静脉留置针-操作流程.ppt

一次性静脉留置针操作流程及相关知识 古南街道卫生院 使用静脉留置针的优点 1、维持血管通路，减少反复穿刺给患者带来的痛苦。 2、减少液体外渗、方便随时给药。 3、它的导管柔软，管径粗，易于操作和固定。 4、当患者躁动或变换体位时，套管针不易滑脱和损伤血管。尤其同延长管和三通相连接，方便了给药，给危重患者抢救和休克病人输血补液提供了有效治疗通道 留置针固定的注意事项 （1）以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定。 （2）延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行。 （3）敷帖要将白色隔离塞完全覆盖。 （4）Y型接口朝外。 白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。 肝素盐水10~100单位/毫升（封管）保留时间 持续12小时用 量 2~5ml小儿：使用1~10U/ml肝素盐水封管。生理盐水 （冲管、封管）保留时间 持续6--8小时用 量 5~10ml 冲管、封管的方法 冲管 脉冲手法：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果 封管 正压：边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头 冲管、封管的注意事项 1.有凝血机制障碍患者不使用肝素盐水封管 2.常规进行血小板监测。 3.观察有无出血倾向 能否从留置针中抽血?  尽可能不从留置针中抽血。必要时， 于抽血后必需用生理盐水5-10ML冲管。 肝素帽里有肝素吗? 肝素帽的橡胶会进入血管吗? 肝素帽消毒及更换标准 （1）每次输液前，应消毒肝素帽或导管接口处。 （2）肝素帽的消毒建议使用一次性单包装的乙醇（酒精）棉片，消毒时用乙醇（酒精）棉片（纱布）包裹肝素帽旋转消毒，并要求持续时间为15－20s。 （3）外周静脉套管针置管后肝素帽常规随透明敷料一起更换，即可随导管、敷料一起更换 （4）若肝素帽内有回血时，应立即更换肝素帽。肝素帽从导管上取下后应丢弃，并更换新肝素帽。 （5）肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。 穿刺前为什么要转动针芯? 软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利 ，不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后, 软管与针芯紧密粘合, 故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 封管后为什么会有回血? 原因： （1）封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压是相对 平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中的胶渗压的 缘故 ,可能会将一些血细胞带入导管。 （2）置管部位血管的压力变化易导致回血现象。 因此，建议用稀释的肝素液封管，注意正压封管。 什么是正确的封管？ 先将头皮针拔出剩针尖，推注2-5ML封管液剩0.5ML后，一边推一拔针尖，确保正压封管。（软管里全是封管液，而不是血液） 封管液的配制：每毫升生理盐水中含肝素10-100单位。 渗漏的原因？ 成因：导管脱出静脉；操作不当使针尖刺破外套管未能及时发现；穿刺过度，损伤静脉后壁。 处理：拔除导管，选择其它的静脉进行穿刺。 堵管的原因？ 成因： ? 封管操作不当导致血液反流 形成阻塞； ? 封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液反流； ? 高血压病人静脉压力过高可引起血液反流。 症状：输液不滴或滴速过慢。 堵管的原因？ 处理 ? 封管：采用正压封管的手法。 ?封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间。 ?发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽， 以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。 撤针芯困难的原因？ 1.事先未松动套管或松动套管不到位 2.撤针芯时导管未放直。 3.撤针芯时手指仍压在上面。 观察回血困难的原因？ 穿破血管后壁 病人状况：是否有低血压或血液粘稠度过高 送导管时困难的原因？ 事先未松动套管。 见到回血后没有降低角度进针0.2CM 穿破血管后壁。 未绷紧皮肤 疤痕静脉。 静脉瓣。 更换敷贴的相关要求 （1）评估：每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解有否触痛及感染征象。 （2）常用敷料为透明、半渗透性聚氨酯敷料。 （3）更换敷料频率：每隔3～4d更换一次透明敷料，即随导管一起更换。 （4）渗血、渗液严重或大量出汗时，若选择相对封闭的无菌纱布敷料并使用无菌胶带内固定导管，则需每