青光眼病-精选（公开课件）.ppt

青 光 眼 二：眼压：球内容物对球壁的压力。 统计学正常范围：10~21mmHg. 高眼压症 正常眼压青光眼 正常眼压不仅反应在眼压绝对值上，还有 双眼对称，昼夜压力相对稳定等特点 正常人双眼眼压差5 mmHg. 24h眼压波动8mmHg. 房水外流的途径：小梁网通道 葡萄膜巩膜通道 治疗： 1.滴眼： 缩瞳剂 Β肾上腺素受体阻滞剂 肾上腺能受体激动剂 碳酸酐酶抑制剂 前列腺素制剂 2.口服：碳酸酐酶抑制剂 3.静滴高渗剂 4.手术：激光 滤过性手术 中医治疗 气郁化火——疏肝清热——丹栀逍遥散± 痰火上扰—清热祛痰，和胃降逆—黄连温胆汤± 阴虚阳亢——滋阴潜阳——平肝熄风汤± 肝肾两亏——补益肝肾 阴虚者—杞菊地黄丸± 阳虚者—金匮肾气丸± 原发性闭角性青光眼 中医治疗 肝郁化火—清热疏肝，降逆和胃—丹栀逍遥散± 风火攻目—清热泻火，凉肝熄风—绿风羚羊饮± 痰火上壅—降火逐痰，平肝熄风—将军定痛丸± 饮邪上犯—温肝暖胃，降逆止痛—吴茱萸汤± 阴虚阳亢—滋阴养血，平肝息风—阿胶鸡子黄汤± 高眼压症 定义：指眼压高于正常上限而不伴视盘和视 野异常，房角开放者。 一般认为：眼压30mmHg且未伴可造成视野 损害的危险因素者，定期随访，暂 不治疗。 眼压 30mmHg，伴青光眼家族史、 高近、糖尿病等应采取保护性降眼 压治疗，并定期随访。 恶性青光眼 诊断： 1.常发生于小眼球、小角膜、眼轴短、前房浅、睫状环小、晶体过大的患者。 2.常发生于抗青术后或长期使用缩瞳剂之后。 3.眼压持续升高。 4.前房极浅或消失，虹膜与角膜粘连。 5.点缩瞳剂及一般抗青光眼手术无效 恶性青光眼 鉴别诊断：急闭 治疗： 睫状肌麻痹剂 激光 手术（前玻） 新生血管性青光眼 诊断： 1.常有CRVO、CRAO、PDR等病史 2.虹膜表面有新生血管 3.房角周边粘连，前房角小梁网上可见新生血管和纤维膜 4.眼压常在60mmHg以上，瞳孔散大，中至重度睫状体充血 5.有头目剧烈疼痛等青光眼症状 新生血管性青光眼 鉴别诊断： 外伤出血引起的青光眼 原发性青光眼 治疗： 虹膜新生血管：全视网膜光凝或冷凝 新生血管性青光眼：植管 青睫综合征 诊断： 1.自觉症状较轻，视物模糊，眼胀不适，无头目剧痛 2.眼压中度升高，前房不浅，房角开放，眼压升高与自觉症状不成比例 3.角膜后壁KP灰白色、大小不等 4.虽反复发作，但不发生虹膜后粘连 治疗： 自限性疾病 糖皮质激素控制炎症 高眼压降眼压 * *