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循证医学PICOS报告 组员： 小细胞肺癌小贴士 简介 小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）约占肺癌的20%，恶性程度高，倍增时间短，转移早而广泛，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发，治疗以全身化疗为主。。 多发群体 吸烟人群为高发人群，小细胞肺癌患者中90%以上的人有吸烟史。发病年龄35-68岁，平均发病年龄60岁，男性多于女性。 病历摘要 黄某，男，52岁，农民。主因“乏力半年，声音嘶哑伴刺激性干咳半月”入院。入院后患者咳嗽明显，多为刺激性，痰量较少，伴活动明显胸闷、气紧，食欲差，进食量极少。入院诊断：左肺上叶小细胞肺癌，纵隔淋巴结转移，肺门淋巴结转移，双侧腋窝淋巴结转移，双侧胸腔积液，左侧气胸，心包积液。小细胞肺癌广泛期。 提出问题 讨论：小细胞肺癌广泛期，同步放化疗的疗效和有效生存率？ P C O I 小细胞肺癌患者 同步放化疗 非同步放化疗或序贯放化疗或手术治疗或保守治疗 有效生存率 PICO问题转化 检索证据 数据库：中国知网、PubMed 关键词：肺小细胞癌 放化疗 检索结果：相关文献20篇 寻找证据 证据1 【关键词】?小细胞肺癌；?治疗方式；?生存率 【作者】?赵晖； 【导师】?郭喜平； 【作者基本信息】?吉林大学， 临床医学， 2014， 硕士 小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）是肺癌的一种未分化癌，约占肺癌的15-25%[1]。癌细胞起源于较大的支气管肺Kulchitsky细胞，其属于神经内分泌肿瘤。小细胞肺癌具有恶性程度高，肿瘤细胞倍增时间短，早期转移和广泛转移更为常见，对化、放疗敏感，预后差的特点。未经系统治疗患者的中位生存期仅2~4个月。在肺癌的各种类型中，小细胞肺癌预后最差。小细胞肺癌放疗和化疗高度敏感，具有较高的初治疗缓解率，但容易继发性耐药，从而导致复发，因此治疗以全身化疗为主或者辅助放疗或根治性手术。[目的]：通过对早期小细胞肺癌经过“手术序贯化疗/化疗+放疗”与“化疗/化疗+放疗”这两种治疗方式病例比较，来探讨不同的治疗方式在早期小细胞肺癌治疗中的意义。[方法]：回顾性分析2008年1月~2010年1月区间，于吉林省肿瘤医院初诊并治疗的74例早期小细胞肺癌患者的病历资料，所有患者均经病理证实，男性54例（73.0%），女性20例（17.0%），中位年龄49岁（30-73岁）。其中31例（41.9%）接受手术序贯化疗/化疗+放疗方法，定义为手术组。43例（58.1%）采取化疗/化疗+放疗治疗方法，定义为非手术组。 所有入选病例均接受全身化疗，方案以EP方案为主。其中57例（77%）接受胸部放疗，58例（78.4%）接受预防性颅脑照hylactic cranial irradiation，PCI）。通过统计治疗后总有效率（CR+PR）及生存率对所选病例进行分析。[结果]疗效评价按实体肿瘤的疗效评价标准（Response EvaluationCriteria In Solid Tumors RECISTl.1）标准进行。手术组总有效率（CR+PR）：96.8%。非手术组总有效率：93.0%。1、2、3年生存率为93.2%、85.1%、63.5%。手术组与非手术组1、2、3年生存率分别为93.54%、87.09%、77.41%，93.02%、83.72%、55.82%，手术组内观察：pI期、pIIa期、pIIb期1、2、3年生存率分别为：100%、90.90%、90.90%，100%、88.88%、88.88%，81.81%、63.63%、54.54%。手术组与非手术组1、2年生存率无明显差异，3年生存率手术组优于非手术组（P＜0.05）。手术组内分析：pI期~pIIa期生存率无差异，IIb期生存率明显降低。差异有统计学意义（P＜0.05）。[结论]在早期小细胞肺癌患者治疗方案的选择中：单纯化、放疗相比，手术治疗联合化疗或联合化疗+放疗的治疗手段，能明显延长小细胞肺癌患者生存时间。肿瘤TN分期对早期小细胞肺癌的预后均有明显影响。 证据2 【作者】?赵晖； 【导师】?郭喜平； 【作者基本信息】?吉林大学， 临床医学， 2014， 硕士 【关键词】小细胞肺癌?；放化疗；生存率 【摘要】?小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）是肺癌的一种未分化癌，约占肺癌的15-25%[1]。癌细胞起源于较大的支气管肺Kulchitsky细胞，其属于神经内分泌肿瘤。小细胞肺癌具有恶性程度高，肿瘤细胞倍增时间短，早期转移和广泛转移更为常见，对化、放疗敏感，预后差的特点。未经系统治疗患者的中位生存期仅2~4个月。