常见的孕期营养及体重管理.ppt

孕期营养及体重管理 重庆国宾妇产医院 主任医师 胡丽砂 一、体重管理的标准 （一）问题的提出 孕妇的体重是不是越重越好？ 孕期体重应该张多少？ 孕妇是不是吃的越多越好？吃得越贵越好？ （二）孕期体重管理即孕期的营养管理 孕妇体重 反映母亲的营养状况； 间接衡量胎儿发育情况 是一种反映母亲营养状况、胎儿发育情况简单又非常重要的一种方法。 相关重要指标——血红蛋白 正常值：大于110g/L 希望值：大于120g/L 理想值：大于130g/L 国家卫计委2012年发布的《中国母婴健康素养》要求，孕妇应当维持体重的适宜增长。孕前体重正常的孕妇，孕期增重值为12千克左右。 孕期正常的体重增长趋势 美国国立医学研究所发布《孕期体重指南》根据孕前BMI推荐孕期体重增长范围 美国国立医学研究所发布《孕期体重指南》 不同妊娠周时体重增加值 4、各孕期体重增加建议表《实用妇女保健学》 （三）有效的体重控制 预防：糖尿病 高血压 巨大儿 、、、、、、 降低：剖宫产率！ 母儿不良结局！ 胎儿正常体重 大于2500克 小于8000克 3、妊娠期糖尿病对母儿影响 对孕妇的影响： （1） 胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率15-30% （2）妊娠期高血压发生率为正常妇女的3-5倍 （3）糖尿病孕妇抵抗力下降易感染、泌尿道感染常见 （4）羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍 （5）巨大儿发生率增高、难产、产道损伤，手术产↑ （6）易发生酮症酸中毒 妊娠糖尿病对胎婴儿影响 对胎儿的影响： （1）巨大儿发生率增加：25%～42% （2）胎儿宫内生长受限：发生率21% （3）早产儿：发生率10%～25% （4）胎儿畸形率增高：6%～8% 对新生儿影响： （1） 新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加 （2） 新生儿低血糖 （3） 新生儿红细胞增多症 疤痕子宫如同随时可垮塌的楼房！ 二、体重管理核心 合理膳食、平衡营养：控制食物的质和量。 适当运动:（孕妇体操、孕妇游泳、散步） 建立良好的进食行为 改变不良饮食习惯 三、孕期营养 一、母亲营养与胎儿的关系： 二、什么是营养？ 人体为了生存养身，从外界获取食物营养的行为， 食物被摄入人体后的消化吸收、代谢、利用、排泄的生理过程。 以上各个环节以及多种因素，都会影响到营养这一过程。 没有一种食物可以满足人的全部营养需要  四、食物分类 五、妊娠期合理膳食原则 供给足够的能量和营养素： 按照孕妇膳食中的能量和各种营养素供给量的标准，合理调配膳食， 使每日进食食物种类齐全、数量充足。在数量和质量上满足不同时期孕妇对营养的需要， 尤其要注意补充孕妇较缺的钙、铁、维生素D（10微克）、B叶酸等。 食物多样化： 每日膳食中必须包括四类食物： 粮谷、 动物性食物、 蔬菜水果、 奶及奶制品 轮流选用同一类食物中的各种食物，保证膳食多样化、食物营养成分互补 五、妊娠期合理膳食原则 适量的进食体积：既避免胃肠负担过重，又不出现饥饿感 合理膳食制度： 早餐为25—30%， 中餐为40%， 晚餐30—35%， 可进食5—6次/天 合理烹饪： 1、良好的进食行为 合理分配热量：早餐占30%，中餐占40%，晚餐占30%； 要吃早餐：减少血液及胆汁浓缩，避免中晚餐进食过多； 细嚼慢咽：使摄食中枢较早出现饱足感，减少摄食量； 粗细荤素搭配，尽量少吃快餐； 不偏食、不挑食、不暴饮暴食，不无科学根据的节食减肥； 不嗜烟、酒、禁毒品、 低盐、低糖、低油脂。 2、改变不良饮食习惯 减少高脂，高糖食物——热量适当。 偏食 进餐速度要慢。 水果不能代替蔬菜。 夜间尽量不加餐。 避免节假日饮食过度。 3、正常孕产妇热量及营养素参考摄入量中国营养协会《中国居民膳食营养素参考摄入量》 4、中国营养协会推荐正孕妇食谱 2300千克能量（食物交换份25份） 5、孕期不宜选择的食物 油煎、油炸、熏烤的食物（油条、烤羊肉） 腌制的食物（香肠、火腿、咸肉、腌荤） 含咖啡因的食物（浓茶、咖啡、巧克力） 霉变、腐败的食物（发霉的谷类花生、失鲜的食品） 不适合孕妇的保健滋补品：鱼油、蜂皇浆、人参。 刺激性的食物：火锅调料、酒。 八、孕期重要的营养物质的补充 1、补铁的食物 铁的作用 促进红细胞的生成与成熟 参与体内氧与二氧化碳的运转、交换和组织呼吸过程 调节机体免疫功能 对脑发育及脑功能有影响， 参与维生素A、嘌呤和胶原的合成等 中国营养协会建议孕妇铁的摄入量25—30mg,不超过60mg。 血制品（鸭血、鸡血） 动物性食品（肝脏、瘦肉、海鱼、鸡鸭） 黄豆制品（黄豆、豆