自杀行为的防范和护理.ppt

01-15 自杀行为的防范与护理 徐州市东方人民医院 温萌 谈到自杀 我们想到了什么 * * * * * 我们还是 必须好好的 开心快乐的 幸福和睦的 健康美丽的 活下去 主要内容 自杀的概念与护理评估 自杀的护理诊断与目标 自杀的护理措施 自杀的护理评价 * 自杀的概念 自杀是指：个体在复杂心理活动作用下，蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为。 * 自杀的分类 自杀意念 自杀威胁 自杀姿态 自杀未遂 自杀死亡 * * 自杀的护理评估 1.自杀的原因及危险因素评估 2.自杀行为发生的征兆评估 3.自杀意愿的强烈度评估 4.评估自杀意念强度的辅助工具 * 自杀的原因及危险因素评估 1.精神疾病因素 2.生物学因素 3.社会心理因素 * * 自杀行为发生的征兆评估 1.有企图自杀的历史 2.情绪评估（情绪低落、经常哭泣、失眠、突然的 开心） 3.意识状态评估（命令性幻听、负罪感） 4.行为评估（冲动、易激惹、问可疑的问题、谈论 死亡、收集自杀的物品） * 护理诊断 有暴力行为的危险（针对自己） 与绝望的情绪、幻听等有关 无效应对 与社会支持不足、处理事物的技巧缺乏有关 * 护理目标 1.短期目标： ① 病人无自我伤害行为； ② 病人能够认识和表达自己痛苦的内心体验。 2.长期目标： ① 病人不再有自杀意念； ② 病人有积极的自我认知，对将来产生希望； ③ 病人掌握了一定的应对技巧和途径。 * 自杀的护理措施 自杀的三级预防 一级预防：预防个体自杀倾向的发展； 二级预防：指对处于自杀边缘的人进行早期干预， 即危机干预； 三级预防：对曾经有自杀未遂的人防止再次出现 轻生。 * 自杀的预防 人际关系： 1.通知其他小组人员 2.密切观察 全力合作 3.建立治疗性护患关系 环境与契约： 4.保证环境的安全 5.使用安全契约 自杀的预防 患者自尊相关： 6.提高患者的自尊 7.给患者提供希望 支持系统： 8.参加有益活动 9.社会、家庭支持系统 * 自杀的护理措施 常见自杀的紧急处理 1.服毒 2.自缢 3.触电 4.撞击 5.坠楼 6.自伤 * 服毒 以精神科药物最常见 ① 评估意识、瞳孔、肤色、分泌物、呕吐物等 ② 判断所服毒物的性质及种类 ③ 催吐、洗胃 ④ 选择正确的洗胃液 ⑤ 无论时间长短均应彻底洗胃 ⑥ 毒物种类不明确者，留取标本送检 ⑦ 洗胃后，硫酸钠溶液导泻 ⑧ 急救处理 * 自缢 精神疾病患者常用的一种自杀方法 ① 立即解脱自缢的绳带套 ② 就地平放，解开衣领和腰带 保持呼吸道通畅，氧气吸入 ③ 心跳呼吸停止者，立即行CPR ④ 复苏后期纠正酸中毒、防止脑水肿，其他支 持治疗 * 触电 电击伤 ① 切断电源 ② 就地平卧，解开衣领，保持呼吸道通畅 ③ 心跳呼吸停止者，立即CPR ④ 后期生命支持 * 撞击 ① 阻止患者，转移注意力 ② 不听从劝告者，保护性约束 ③ 检查伤情（意识、血压、脉搏、有无呕吐等） ④ 开放性伤口清创、缝合 ⑤ 各项检查、紧急处理 * 坠楼 ① 检查有无开放性伤口 ② 判断意识 ③ 骨折者，搬运时用硬板，观察有无内脏损伤 ④ 休克者，就地抢救 * 自伤 ① 锐器引起的，应迅速止血 ② 观察面色、神志等，评估失血量 ③ 判断是否休克 ④ 就地抢救或外科治疗 *