常见的心肺功能评定(必威体育精装版).ppt

2018-11-3 1 心肺功能的评定 张春军 昆明医学院第二附属医院康复科 昆明医学院康复治疗专业 学习要求 了解运动与心、肺功能的关系 掌握心电运动试验 2018-11-3 2 运动与心血管功能 人体运动时，通过心血管活动的调节，增强循环功能，保证骨骼肌有足够的血液供应 心输出量与耗氧量呈正比 2018-11-3 3 2018-11-3 4 运动 心率 心输出量 血流 重新分配 骨骼肌 氧供增加 心血管 中枢调节 局部酸性 代谢产物 运动与心脏活动 2018-11-3 5 安静时 心率 运动时 心率 动用心泵 心功能贮备 75次/分 心输出量4~5L 160~180次/分 心输出量30L 运动强度指标 最大摄氧量百分比(%vo2max) 指单位时间内最大耗氧量 中等运动强度指标:60%-85% vo2max 小强度指标:40%-50% vo2max(适合心脏病人及老年人) 最大心率百分比(%HRmax) 最大心率=220-年龄 2018-11-3 6 Con’t 靶心率 指在运动中应达到和保持的心率 靶心率的范围值:60%-85% HRmax 没有运动习惯者:心率储备170-年龄 有运动习惯者:心率储备=180-年龄 代谢当量(MET) 指单位时间内单位体重的耗氧量 ml\(kg.min) 1 MET=3.5ml\kg\min 一般认为适宜有氧耐力训练的运动强度是2-7 MET 例:一个人在跑台上慢走,他的vo2 是21,那么他的MET是多少?假如他锻炼了30分钟,那他的MET又是多少? 2018-11-3 7 耐力运动处方 运动频率—F 运动强度—I 运动时间—T 运动类型—T 耐力训练是心肺功能训练的最主要方法 2018-11-3 8 运动频率 运动频率取决于运动量大小 运动量大,3次/周 运动量小,7次/周(最好) 一般运动频率:3-7次/周 每周少于2次的运动训练无治疗作用 训练效果一般8周后出现 2018-11-3 9 运动持续时间 运动处方的三要素之一 运动持续时间应结合运动强度、患者健康状况及体力适应情况而定 运动量＝运动强度×运动持续时间 2018-11-3 10 （一）心功能评价指标 1.心输出量是衡量心功能的主要指标 (1)每搏输出量 － 侧心室收缩一次所射出的血量，(正常成人安静时，每搏输出量为60～80ml) 。 (2)每分心输出量－ 每搏输出量与心率的乘积。 正常情况下，成年男子比女子心输出量高10%，青年人比老年人多，在肌运动、情绪激动时，心输出量可增加50%以上；剧烈运动，增加更多。 2018-11-3 11 2.心指数 安静时，心输出量与体表面积呈线性关系,而与身高、体重不成正比。 心指数 － 以每平方米体表面积计算的心输出量值。 心指数为3.0～3.5 L／（min·m2）。 年龄变化：出生时为2.5 L／（min·m2），10岁时达最大值,约4 L（min·m2）,以后随年龄逐渐下降。 2018-11-3 12 3.射血分数 是评价心功能的重要指标 射血分数=每搏量(ml)/ 心室舒张末期容积(ml)×100% 。 健康人射血分数为55%～60%。 耐力运动锻炼，可使心室容积扩大，同时心肌收缩力增强, 射血分数变化不大。 2018-11-3 13 (二)心泵功能 心输出量随机体代谢需要而增加的能力称为泵功能贮备或心力贮备。 心力贮备的大小主要决定于每搏输出量和心率能有效提高的程度。 训练有素的运动员，心脏的最大输出量可达35L以上，为静息时的8倍。 2018-11-3 14 某些心脏病患者，静息时心输出量与健康人没有明显差别，但其最大输出量低于正常人，心力贮备明显降低，在运动时心输出量不能相应增加，将出现心悸、气急等症状。 2018-11-3 15 长期体育锻炼和运动训练后:心功能贮备增加， 主要表现在： 1．搏出量的贮备增加 心室腔扩大，心室容积增加 心肌增厚，心肌收缩力增加 心室舒张末期容积和收缩末期容积的差变大，从而使每搏输出量明显增加，适应运动需要。 2018-11-3 16 2．心率贮备 心率贮备是指在一定范围内增快心率，使心输出量增加。健康成人心输出量随心率加快而增多的最高心率为160～180次／分钟。 长期运动训练的运动员，由于心肌纤维增粗，心肌收缩能力增强，射血充分，收缩期贮备增加，安静时心率反而减慢，可低于一般健康人。 2018-11-3 17 2018-11-3 18 运动性心脏增大：多见于力量型项目，心肌收缩力增强，心肌肥厚； 窦性心动徐缓：多见于耐力型项目，每搏输出量增大，心室容积增大，心率减慢。 二、运动与器官的血流变化 安静状态下，骨骼肌血流量约占心输出量的20％，运动时，骨骼肌血流量可增加到占心输出量的8