常见的急性会厌炎的护理.ppt

急性会厌炎的护理 薛娟2016-06-10 1、定义 急性会厌炎又称急性声门上喉炎，是一种危及生命的严重感染，可引起会厌肿胀阻塞气道而窒息死亡。成人多见，全年均可发病，及时治疗，预后良好。 正常会厌 病因及发病机制 （一）病因 1、感染：为本病常见的原因。致病菌有：乙型流杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，也可混合感染。 2、变态反应：接触某些过敏原而引起全身变态反应，导致会厌变态反应性炎症而至会厌高度肿胀。 3、其他：创伤、异物、吸入或误咽有害气体均可引起会厌急性炎症。 （二）发病机制 主要为会厌黏膜发生炎症，高度充血、水肿，会厌肿胀似球形，堵塞呼吸道引起喉梗阻。 病理分型 （1）急性卡他型：黏膜弥漫性水肿、充血，有单核和多形核细胞浸润，会厌舌面的黏膜松弛，易至此处肿胀。 （2）急性水肿型：会厌肿大成球形，间质组织水肿，炎性细胞浸润增加。 （3）急性溃疡型：病变侵及腺体组织和黏膜下层，局部黏膜发生溃疡、化脓、血管壁糜烂而致出血，病情发展迅速、严重。 病情评估 （一）临床表现 1、局部症状：患者剧烈咽喉痛，吞咽时加重，严重时连唾液也难以咽下，讲话语言含糊不清，会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难，重者甚至窒息。 2、全身症状：起病急、有畏寒、发热，体温在38-39℃，年老体弱者症状更重，可表现为面色苍白、精神萎靡。 (二)辅助检查 间接喉镜或纤维喉镜检查可见会厌充血、肿胀，舌面尤甚，严重时呈球形，若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点，即可确诊。 治疗原则 一旦确诊，须住院尽快进行抗感染治疗，即静脉足量抗生素和糖皮质激素应用，预防和解除喉梗阻。 （1）控制感染：用类固醇激素和足量抗生素的联合应用。 （2）如肿胀严重，伴有呼吸困难者若出现明显喉梗阻症状，应及时做气管切开，以免发生窒息。 （3）有脓肿形成者，可在喉镜下切开排脓。 （4）局部给予抗生素加激素雾化治疗，以促进炎症消退。 （5）注意保持口腔清洁，防止继发感染。 护理 1、心理护理：因起病急骤，咽喉剧烈痛、无法吞咽，甚至呼吸困难，患者和家属非常担心和焦虑，应耐心讲解本病的发展与愈合，树立信心，积极治疗。 2、告知患者不要随意离开病房，急性会厌炎引起的呼吸困难可突然加重，以免引起窒息，延误抢救。 3、减轻疼痛：嘱患者卧床休息，进温凉流质或半流质饮食，忌辛辣，少讲话，轻咳嗽，减轻对会厌的刺激。 4、保持口腔清洁，进食后用漱口液漱口。 5、预防窒息：密切观察患者呼吸情况，有无呼吸困难，吸气性软组织凹陷及喉喘鸣等喉梗阻症状。必要时吸氧，做好气管切开准备。 6、气管切开者按气管切开术后护理。 7、观察体温变化：体温高者给予物理降温或遵医嘱药物降温。 8、健康指导 （1）向患者宣传此病的危害及预防措施。 （2）临近器官疾病如急性扁桃体炎、咽炎等应积极治疗。 （3）避免接触过敏原，不过度疲劳，戒烟酒。 （4）如发生剧烈的吞咽疼痛应立即到医院就诊。 谢谢观看！ * *