常见的新护士岗前培训课件.ppt

二、医疗事故的分级： 4、四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。如器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出；组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍；软组织内异物滞留；体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功能障碍；局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%；剖宫产术引起胎儿损伤；产后胎盘残留引起大出血，无其他并发症。 三、有关医疗事故条例的重要内容： 1、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。 2、严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。 3、患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影象检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。 三、有关医疗事故条例的重要内容： 4、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当对现场实物进行封存和启封，封存的实物由医疗机构保管。 5、病历书写应当文字工整，字迹清晰。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 6、一般情况下，医生不得下达口头医嘱，因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复述一遍，抢救结束后，医生应当即刻据实补记医嘱。 四、护理工作中出现的法律问题： 1、侵权行为与犯罪：如病人主诉病情时，护士没有认真听，引起了病人的不满，这就是侵犯了患者的生命健康权，如果没有认真听而延误了抢救时机，引起死亡，这就是犯罪，应依法受到惩处。 2、疏忽大意与渎职罪：如某护士在工作中，误将A患者的青霉素药物输给了B患者，如果B患者对青霉素不过敏，此属疏忽大意造成的差错，但如果B患者对青霉素产生过敏性休克死亡，则应追究护士法律责任，将被起诉犯有渎职罪。 3、收礼与受贿：护理人员向患者主动索要并接收患者作为酬谢而奉送的巨额钱物，则是犯了索贿、受贿罪。 五、护理人员的法律责任： 1、处理及执行医嘱：在一般情况下，护理人员对医生下达的医嘱应不折不扣地执行。随意签改或无故不执行医嘱应被认为是违法行为，但是护理人员若发现某医嘱有明显错误，则有权拒绝执行，若医生执意要求护士执行，那么，护士不对由此产生的一切后果负法律责任。反之，若明知该医嘱可能造成对患者的法律性损害，却盲目执行而酿成后果，护士将与医生共同承担法律责任。如医嘱开“10%氯化钾10毫升即刻静脉推注”错误医嘱，而护士却未提出疑义就按医嘱执行了，结果造成患者死亡，因该护士纯属机械执行医嘱，应负法律责任，若事先知晓，却没有任何拒绝的表示，则可能被告渎职罪。因此每位合格的护士不仅要有良好的服务态度，还应有熟练的专业知识及技能，把好对患者治疗的最后一关。 五、护理人员的法律责任： 2、护理记录：病历是严肃的法律性文件，而护理记录则是病历中不可缺少的一部分，在法律上，它们也有其不容忽视的重要性。不认真记录或漏记、错记等均可造成差错事故或渎职罪。如脉搏记录不准确可影响对心衰及其他疾病的正确诊断；对大便次数记录不准确，可使老年便秘患者被延误治疗，而致其用力排便引起脑溢血死亡。 3、入院与出院：护士没有任何权利将患者拒之门外。护士无权给住院病人请假外出或回家办事等，更无权要求病人出院。 五、护理人员的法律责任： 4、患者死亡及有关问题的处理：有些患者在死亡前会给可信任的护士留下遗嘱，当这种情况出现时，推辞是不应该的，应正确对待，至少两人在场，应记录立遗嘱人的当时精神、身体状况，并且至少有两名护士签字，以发生法律效应。 5、麻醉药品及其它物品的管理：护士要按照医嘱和专门处方去药房领取，但手术室所用的毒麻药品归手术室管理,因此,护理管理者严格管理毒麻药品,不得盗取、倒卖、或自我享用，直至上瘾------，这些行为已构成了贩毒、吸毒罪，这对护士的职业生涯无疑会产生重大影响。另外，护士还整天与其他药品、纱布等医疗用品接触，病房护士长还保管着办公用品、被服或患者的贵重物品等，护士绝不允许利用职务之便，私自将这些物品占为已有。如占为已有，情节严重者，可被起诉犯盗窃公共财务罪。 第五章节 护理管理制度、岗位职责 1、护理管理制度分为护理行政管理制度 护理质量管理制度、护理核心制度、护理 风险管理制度、护理科研教育管理制度、 重点科室护理管理制度六大部分。 2、10种护理核心制度的名称：护理质量管 理制度；病区管理制度；危重病人抢救制 度；分级护理制度；护理值班与交接班制度；查 对制度；给药制度；健康教育制度；消毒隔离制 度；输血护理安全管理制度。（具体内容见“护理管理制度”读本） 第五章节 护理管理制度、岗位职责 3、 16种护理风险管理制度：护理不良事件管理制度及处理流程（包括非惩罚性护理不良事件报告制度