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儿科护理学 第二章 儿童的生长发育培训课件.ppt
第一节:儿童发育的规律及影响因素 一、生长发育规律 第一生长高峰 第二生长高峰 (peak of height velocity,PHV) (一)生长发育的连续性和阶段性 (二)各系统器官发育不平衡 * ①由上到下 ②由近到远 ③由粗到细 ④由简单到复杂 ⑤由低级到高级 第一节:儿童发育的规律及影响因素 一、生长发育规律 (三)生长发育的顺序性 (四)生长发育的个体差异 小儿的生长发育虽按一定规律发展,但在一定范围内受遗传、性别、环境等因素影响而存在较大的个体差异,每个人的“生长轨迹”不是完全相同的。因此,所谓正常值是相对的,评价时必须考虑不同因素对个体的影响,并进行动态的观察,才能作出正确的判断。 * 生长发育 营养 遗传 性别 孕母 状况 生活 环境 疾病 第一节:儿童发育的规律及影响因素 二、影响生长发育的因素 * 第一节:儿童发育的规律及影响因素 二、影响生长发育的因素 遗传:影响皮肤及毛发的颜色、相貌特征、身材高矮、性成熟的迟早、对疾病的易感性等,也影响性格、气质和能力,体重受遗传影响较小。 性别: 一般女孩平均身高、体重较同龄男孩小。女孩的语言、运动发育略早于男孩。因此,男孩、女孩的生长发育应分别评价 营养:营养是小儿生长发育的物质基础,年龄越小受营养的影响越大。 疾病和药物:急性疾病常使体重下降;慢性疾病可使体重和身高都落后;内分泌疾病常引起骨骼和神经系统发育迟缓 孕母情况:妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形;妊娠期严重营养不良可引起早产和胎儿体格及脑的发育迟缓。 生活环境:家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环境等,对小儿的生长发育起着重要作用 * 第二节:小儿体格发育及评价 * 第二节:小儿体格发育及评价 定义:各器官、系统、体液的总重量。 意义:① 反映儿童体格生长与营养状况; ② 是儿科临床计算药量、输液量的重要依据。 体重(weight) 关键 年龄 实际体重 (kg) 体重增加(kg) 与出生时比较(倍) 出生 3 3月 6± 3/(0~3月) 1 12月 9± 3/(3~12月) 2 24月 12± 3/(1~2岁) 3 2岁至青春前期 2kg/年 估算公式: 0~6个月:体重(kg) = 出生体重 + 月龄 × 0.7 7~12月:体重(kg) = 6 + 月龄 × 0.25 2~青春前期:体重(kg))= 年龄 × 2 + 7(或 8 ) * 第二节:小儿体格发育及评价 体重(weight) 注意事项: 应在晨起空腹时将尿排出后进行 每次测量应在同一磅秤 每次测量应在同一时间进行 测量方法 卧位测量 坐位测量 立位测量 母抱测量 * 第二节:小儿体格发育及评价 身长(高)( recumbent length/height ) ▲ 定义:指从头顶至足底的长度。3 岁以下卧位测量身长, 3 岁以后立位测量身高。 ▲ 意义:反映骨骼发育的重要指标。 卧位测身长 立位测身高 * 第二节:小儿体格发育及评价 身长(高)( recumbent length/height ) 年龄: 出生 6月 1岁 2岁 身长: 50 65~ 70 75 85 红色为增长部分 常新生儿出生时身长约为50cm,第一年增长最快,约为25cm,1周岁时身长约为75cm,第二年增长减慢,约为10cm,2岁时身长约为85cm,2-12岁身长稳步增长,平均每年增长5-7cm。 2-12岁可按公式推算: 身长(cm)=年龄(岁)×7+70(cm) * 第二节:小儿体格发育及评价 身长(高)( recumbent length/height ) 从头顶至耻骨联合上缘 从耻骨联合上缘至足底 身长包括头部、躯干(脊柱)和下肢的长度。这三部分的增长速度并不一致。生后第1年头部发育最早,躯干次之,下肢发育较晚。因此,临床上需测量上部量(由头顶至耻骨联合上缘)和下部量(由耻骨联合上缘至足底),以检测其比例关系。上部量与头和脊柱发育有关;下部量与下胺长骨发育有关。 新生儿上部量大于下部量,中点在脐以上,2岁时中点在脐下,6岁时中点在脐与耻骨联合上缘之间,1 2岁时中点在耻骨联合上缘,此时上部量与下部量相等。故各年龄期小儿头、躯干和下肢所占身长的比例见下图: * 第二节:小儿体格发育及评价 身长(高)( recumbent length/height ) * 第二节:小儿体格发育及评价 身长(高)( recumbent length/height ) 测量方法 立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕后节结同时紧贴测量杆
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