犬猫实验室检查-犬猫实验室检查-精选（公开课件）.ppt

[异常结果处理] ⒈红细胞增多常提示缺氧或血液浓缩，应给予吸氧、改善呼吸功能，适当补液，并可作进一步检查，如血液黏度、尿常规等。 ⒉红细胞减少常提示贫血，应结合hb、HCT和Ret综合分析，计算MCV、MCH、MCHC以区分贫血的表态学分类，必要时可做骨髓象检查。 二、血红蛋白（HGB，Hb） 血红蛋白是一种微红色的胶体物质，由珠蛋白与亚铁血红素结合而成。是红细胞的重要组成部分，也是红细胞赖以携带氧气和二氧化碳的物质。血红蛋白测定目前采用的方法有两种：①氰化高铁法：取未梢血压20μl；②自动血细胞分析仪法：取静脉血1～2ml，EDTA-K2抗凝。 [结果判断] 在生理状态及某些病理状态下，血红蛋白的增减与红细胞数值变化近乎一致。但在某些贫血，如缺缺性贫血时，血红蛋白的减少多于红细胞的减少；巨幼细胞性贫血时，红细胞数减少多于血红蛋白的减少。 [异常结果处理] 大部分Hb降低者伴有RBC减少，为贫血的重要指征，常结合RBC、HCT、Ret综合分析。 二、血红蛋白（HGB，Hb） 三、红细胞比积（HCT） 红细胞比积又称红细胞压积（PCV），也称血细胞比容（HCT），就是红细胞在血液中所占的体积（L/L）。红细胞比积与红细胞数量和大小有关，临床上常用于诊断贫血的严重程度及鉴别贫血的原因，对相对性或绝对性红细胞增多症的论断及疗效观察也有重要价值。红细胞比积测定的方法主要有两种：①温氏法：静脉采血1～2ml，双草酸盐抗凝。②自动血细胞分析仪法：静脉采血1～2ml，EDTA-K2抗凝。 三、红细胞比积（HCT） [结果分析] ⒈增高 各种原因所致的血液浓缩，如大量呕吐、腹泻和大面积烧伤时。临床上常测定红细胞比积，其目的是了解血液浓缩程度，作为补液量的计算依据。 ⒉减低 常见于各种贫血。 三、红细胞比积（HCT） [异常结果处理] 在治疗贫血过程中，HCT可作为监测疗效的重要指标，如治疗过程中逐渐提高，表示治疗有效，若变化不大，应考虑改变治疗方案。 三、红细胞比积（HCT） 平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）是在同一标本中同时测定红细胞数、红细胞比积和血红蛋白三个数据后，通过间接的计算得出的。然后根据这三个平均值，对病人的红细胞形态特征进行分析，有助于贫血的鉴别。 四、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） [结果判断] MCV、MCH、CMHC数值的变化，可从不同侧面反映红细胞的病理改变，根据它们的变化情况，可将贫血分为大细胞性贫血、小细胞性低色素性贫血、正常细胞性贫血及单纯小细胞性贫血，其诊断标准及导致该类贫血的病因见下表。 四、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 慢性失血性贫血、缺铁性贫血、地中海性贫血、铁粒幼细胞性贫血等 320 27 82 小细胞低色素性贫血 慢性感染、炎症、尿毒症、恶性肿瘤、风湿性疾病等 320～360 27 82 单纯小细胞性贫血 缺乏叶酸及维生素B12引起巨幼细胞性贫血、恶性贫血等 320～360 31 95 大细胞性贫血 急性失血性贫血、急性溶血性贫血、再生障碍性贫血、白血病等 320～360 27～31 82～95 正常细胞性贫血 常见病因 MCHC (g/l) MCH (pg) MCV (fl ） 贫血形态学分类 [异常结果处理] 由于三种红细胞参数平均值是计算得出的，故与RBC、HB、HCT的变化相关，主要用于贫血的鉴别诊断。 四、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 五、红细胞体积分布宽度（RDW） 红细胞体积分布宽度（RDW）是反映血液中红细胞体积变异的参数，常以所测得红细胞体积大小的变异系数（CV%）来表示。它比血涂片上红细胞形态大小不均的观察更加客观、准确。 [结果判断] 根据平均红细胞体积（MCV）和红细胞体积分布宽度（RDW）两项指标的变化，可将贫血的分类更加完善。 小细胞均一性贫血：MCV减小，RDW正常，如轻型地中海性贫血。 小细胞不均一性贫血：MCV减小 ，RDW增大，如缺铁性贫血。 正细胞均一性贫血：MCV正常、RDW正常，如再生障碍性贫血、急性失血。 正细胞不均一性贫血：MCV正常、RDW增大，如早期缺铁性贫血、急性溶血性贫血等。 大细胞均一性贫血：MCV增大、RDW正常，如慢性再生障碍性贫血。 大细胞不均一性贫血：MCV增大、RDW增大，如巨幼细胞性贫血、恶性贫血等。 [异常结果处理] ⒈常需结合MCV结果综合分析，以确定贫血的形态学分类，指导正确纠正贫血。 ⒉常需同时检测血常规、血小板、网织