常见的心内科常用药物ppt.ppt

利多卡因 适应症：仅用于室性心律失常。急性心肌梗死及强心甙所致的室性早搏，室性心动过速及心室纤颤有效。 不良反应：较少也较轻微。主要是中枢神经系统症状，有嗜睡、眩晕，大剂量引起语言障碍、惊厥，甚至呼吸抑制。 抗慢性心功能不全药 强心甙：洋地黄类（地高辛、西地兰、毒K） 非强心甙类：美托洛尔、米力农 血管扩张药：硝酸之类 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药（ACEI）：依那普利、卡托普利 地高辛 不良反应： 1.胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻。 2.神经系统反应：眩晕、头痛、失眠、谵妄，黄绿视症。 3.心毒性反应：最多见早见室性早搏33%、房室阻滞18%、房室结性心动过速17%、室性过速8%、窦性停搏2%、窦性心律过缓。 心毒性为最严重的反应 地高辛 注意事项：主要是毒性的防治。地高辛浓度在0.3mg/ml，洋地黄毒甙在45ng/ml以上可确诊为中毒。应注意诱发因素有低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺氧。如出现一定次数的早搏、窦性心律过缓低于60次/分，及色视障碍。 用药期间注意血压?心率及心律；心电图;心功能监测；电解质尤其钾?钙?镁；疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。由于蓄积性小，一般于停药后1~2天中毒表现可以消退。 抗心绞痛药 硝酸酯类及亚硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、硝苯地平、单硝酸异山梨酯（欣康） 肾上腺素β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔 钙拮抗药 硝酸甘油 不良反应： 1.多数不良反应是其血管舒张所继发。如：短时的面颊部皮肤发红、搏动性头痛、体位性低血压及晕厥，眼内血管扩张则可升高眼内压。 2.剂量过大可使血压下降，冠状动脉灌注压过低，加重心绞痛发作。 3.超剂量还会引起高铁血红蛋白。 注意事项： 1.调整给药次数和剂量，不宜频繁给药； 2.采用最小剂量； 3.采用间歇给药，无论采用何种给药途径，口服、舌下、静注或经皮肤，每天不用药的间歇期必须在8小时以上； 硝普钠 适应症： 1.适用于高血压危象特别伴有急性心梗或左室功能衰竭的严重高血压患者。 2、用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。 注意事项： 1.该药遇光易破坏，故静滴的药物应新鲜配置和避光。 2.配置溶液只可静脉慢速点滴，切不可直接推注。最好使用微量输液泵，这样可以精确控制给药速度，从而减少不良反应发生率。 3.应用本品过程中，应经常测血压，最好在监护室内进行; 4.药液有局部刺激性，谨防外渗，推荐自中心静脉给药。 硝普钠 不良反应： 1.呕吐、出汗、头痛、心悸，均是过度降压所致。症状的发生与静脉给药速度有关，与总量关系不大。减量给药或停止给药可好转。 2.硫氰酸盐中毒或超量时，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。停止给药可好转。 3.氰化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。应停止给药并对症治疗。 4. 皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间(1~2年)才渐退。其他过敏性皮疹，停药后消退较快. 抗 凝 剂 抗凝血药物：肝素 抗血小板药物：阿司匹林 纤维蛋白溶解药：尿激酶、链激酶 肝素钠---注射方法 途径： 皮下注射 部位： 腹部 肝素钠---腹部注射优点 注射面积大 皮下脂肪多 毛细血管相对少 皮下温度恒定 药物吸收快 不受运动的影响 肝素钠---注射部位 为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边界，左右为锁骨中线内外5cm范围（避开脐周1-2cm），左右交替注射，2次注射点间距2cm。 注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕及有斑或痣的部位。 肝素钠---注射方法 注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红 平卧屈膝位、坐位 消毒局部皮肤 嘱患者提起腹壁皮肤形成皱褶 垂直角度拔出针帽 肝素钠---注射方法 将针头朝下, 空气弹至药液上方 不用排气？ 用左手拇指、示指以5 cm～6 cm提起腹壁皮肤形成皱褶,右手以握笔式持针,固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程度决定注射深度) 将推注杆推至注射器底部 肝素钠---不用排气 在皮下注射前常规需排净注射器内空气，以免空气进入皮下。由于低分子肝素钙注射液剂量极小（1ml），按常规方法排气，总会有0.08ml左右的药物残留在注射器中导致药物剂量不足，药液残留问题突出，如果药物不能充分利用，则达不到满意的临床抗凝效果；同时由于排气不当药液往往从针尖内溢出，附于针头表面，在注射中误伤表皮毛细血管，导致局部皮肤淤斑形成。因此注射前针头向下（空气的密度比液体小，与药液处于同一注射器中会浮于液体之上），把空气弹至药液上方，注射时不