中医妇科病证的辨证论治（精）.ppt

中医妇科病症的辨证论治 中医妇科病症的辨证论治 重要知识点 （★★月经不调、痛经） 根据症状进行辩证 确定治法、方剂应用和中成药选用 一、月经不调★★ 分型 辨证要点 治法 方药 中成药 肾气虚证 月经提前，量少，色淡质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数。舌淡暗，舌淡黯，苔薄白，脉沉细而弱。 补肾益气，固冲调经 固阴煎加减 当归养血丸、固经丸、六味地黄丸 肝经郁热 经期提前，量多或少，经色紫红，质稠有块，经前乳房、胸胁胀满，喜叹息。舌红，苔黄，脉弦数。 疏肝解郁，清热调经 丹栀逍遥散加减 加味逍遥丸、妇科得生丸 1、月经先期 一、月经不调★★ 分型 辨证要点 治法 方药 中成药 肾虚血少 经期错后，量少色淡，经质清稀，腰膝酸软，小便频数。舌淡黯，苔薄白，脉沉细无力。 补肾益气，养血调经 归肾丸合四物汤加减 乌鸡白凤丸、归芍地黄丸 气滞血瘀 经期延后，经量偏少，经色黯红，或有血块，精神抑郁，舌苔正常，脉弦。 活血行气，化瘀止痛 膈下逐瘀汤加减 七制香附丸、复方益母草膏、调经活血片 2、月经后期 一、月经不调★★ 分型 辨证要点 治法 方药 中成药 肾虚证 月经先后不定，其色淡黯，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数，舌淡，苔薄白，脉沉细 补肾益气，养血调经 固阴煎加减 女金丸、乌鸡白凤丸、参桂鹿茸丸 肝郁证 经行或先或后，经量或多或少，色紫红有块，血行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，情志不舒，心烦易怒，暖气食少，时欲叹息。舌质淡红，苔薄，脉弦 疏肝解郁，和血调经 逍遥散加减 逍遥丸、调经丸、妇科十味片 3、月经先后无定期 二、痛经★★ 分型 辨证要点 治法 方药 中成药 气滞血瘀 经前或经期，小腹胀痛拒按，经血量少，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减，胸胁、乳房作胀。舌紫黯或有瘀点，脉弦涩。 理气活血、化瘀止痛。 膈下逐瘀汤加减 调经止痛片、元胡止痛片、益母颗粒 阳虚内寒 经期或经后小腹冷痛，得热痛减，经量少，经色黯淡，畏寒肢冷，腰腿酸软，小便清长。舌苔白润，脉沉。 助阳暖宫，温经暖宫止痛。 温经汤加减 痛经丸、艾附暖宫丸、痛经宝颗粒 三、崩漏 分型 辨证要点 治法 方药 中成药 气血两虚 经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气少懒言，面色无华，唇舌色淡，苔薄白，脉细弱 补血益气止血 圣愈汤合血安胶囊加减 定坤丹、同仁乌鸡白凤丸、乌鸡丸等 脾不统血 经血非时而下，量多如崩或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。 健脾益气，固冲止血 固冲汤加减 人参归脾丸、益妇止血丸、女金丸 肝肾不足 经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，两目干涩，腰酸膝软，面色晦暗，舌淡暗，苔薄白，脉沉弱 补益肝肾，固冲止血 调肝汤加减 鹿角胶，安坤赞育丸，全鹿丸等 瘀血阻络 经血非时而下，量多或少，淋漓不净，血色紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗或有瘀点，脉涩或弦涩有力。 活血祛瘀，温经止血 逐瘀止崩汤加减 坤灵丸，少腹逐瘀丸（颗粒） 四、带下过多 分型 辨证要点 治法 方药 中成药 肾虚带下 带下量多，色白稀薄，淋漓不断，腰酸膝软，头晕目眩，小便频数，大便溏薄。舌淡润，苔薄白，脉沉迟。 温肾益气，涩精止带 内补丸加减 金樱子膏，妇宝颗粒，参茸卫生丸 湿热下注 带下量多，色黄如脓或赤白相兼，壮如米泔，臭秽难闻，小腹疼痛，小便短赤，舌红，苔黄或黄腻，脉数或弦数。 清热解毒，利湿止带。 止带方加减，若肝经湿热下注者，用龙胆泻肝汤加减 妇科千金片、妇炎康片、盆炎净颗粒 脾虚湿盛 带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神倦乏力，四肢不温，纳少便溏，两足跗肿，面色白，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。 健脾益气，除湿止带 完带汤加减 白带片，除湿白带丸，妇科白带膏 五、绝经前后诸症 分型 辨证要点 治法 方药 中成药 阴虚火旺 经断前后，头晕耳鸣，腰酸腿软，烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，或皮肤瘙痒，月经周期紊乱，量少或多，经色鲜红。舌红苔少，脉细数。 滋肾益阴，育阴潜阳 六味地黄丸加减 更年安片、更年宁心胶囊、更年乐片 脾肾阳虚 经断前后，头晕耳鸣，腰酸膝软，腹冷阴坠，形寒肢冷，小便频数或失禁，带下量多，月经不调，量多或少，舌淡质稀，食少便溏，倦怠乏力，精神萎靡，面色晦暗，舌淡，苔白滑，脉沉细而迟。 温肾壮阳，健脾益气 健固汤加减 龙凤宝胶囊、蛾苓丸、妇宁康片 谢 谢！ * 大部分药物都是饭后服 * 大部分药物都是饭后服