医药-小儿先天性髋关节脱位讲解与术后护理.ppt

术前护理 出院指导 讨论（1） 做好患儿的心理护理 患儿平均年龄偏小，其语言表达及理解能力有限，加之对医院环境不熟悉，生活不习惯，而缺乏安全感，易产生孤独和反抗情绪。因此，护理人员应对患儿进行连续的、全面的护理。合理安排周围环境，了解患儿表达需要和要求的特殊方式。运用语言与非语言沟通技巧，多与患儿进行交谈，让患儿尽快熟悉病房环境及其他患儿，帮助其减轻陌生感[4]。在非语言沟通中，亲切和蔼的面部表情都是必不可少的。还可通过抚摸、搂抱同患儿传递“爱”的信息，使患儿从中得到情感上的满足和心理上的安慰。 讨论（2） 严密的病情观察 手术后的病情观察尤为重要，应密切观察患儿的神志及生命体征[5]。对于全麻术后应注意患儿意识状态的恢复，保持呼吸道通畅，还要密切注意患肢皮肤颜色、温度、足背动脉的搏动以及感觉运动情况，并认真倾听患儿主诉，若患肢出现麻木或进行性、持续性疼痛，局部肿胀明显、末端动脉搏动减弱，应立即通知医生处理，并做好记录，严防各种并发症的发生。 小儿先天性髋关节脱位 小儿先天性髋关节脱位是由某种因素致患儿出生时或在发育过程中股骨头脱出髋臼的一种病变，又称小儿发育性髋关节脱位(DDH)，是小儿常见的先天性畸形之一。 小儿先天性髋关节脱位病因 小儿先天性髋关节脱位的病因带有很大的先天性成分但也有极少部分是后天形成的 比如有的家长对小孩采用不正确的抱姿，或用襁褓包不正确地包住婴儿 这些都能导致小儿先天性髋关节脱位的发生 如何鉴别小儿先天性髋关节脱位 1.注意孩子的臀部、腹股沟、大腿内侧和其关节后面的皮肤皱褶是否对称。 2.观察双下肢外观是不是对称，有没有长短不一、粗细不同等现象。 3.看孩子的大腿，是否大腿外观有短缩，特别是下肢是否有外旋，脚尖是否旋在外面。 4.观察孩子的双下肢的活动是不是对称。如一侧肢体活动较少，或者双侧下肢登踏力量不同。 5.活动髋关节的时候，是否听到有弹响声音。 6.患儿是否有跛行等不适，一般拍摄双下肢X光片即可确诊。 治疗方法 1.保守治疗 适用于六个月内症状较轻的患儿 带蹬吊带法 牵引复位 2.手术治疗 保守治疗失败，或者是股骨头再脱位，或者明显的畸形时 先天性髋关节脱位病人4大护理问题与护理措施 1.有发生上呼吸道感染影响手 术或整复的可能。 2.有皮肤破损的可能。 3.外固定疗效持续性不易保持。 4.牵引效果不易保持。 1.相关因素 小儿对外界适应能力差，稍受风寒之邪则易出现咳嗽、流鼻涕、发烧等上感症状。 2.护理措施 （1）保持房间空气清新流通， 定期紫外线消毒。 （2）依气候变化及时增减衣被， 传染病流行季节注意预防。 （3）多饮水，有内热时服用清热药物。 （4）加强体育锻炼，增强机体抵抗力。 护理措施 1.婴儿应注意勤换尿布，勤擦澡。夏日清洗后涂擦痱子粉或爽 身粉，防止局部湿疹或痱子。 2.保持床铺干燥、清洁。床单湿或污染时要及时更换。 3.连衣袜套或外固定支具要保持清洁、干燥，并注意有无刺激 局部皮肤情况。 4.石膏固定者要及时修整石膏，腰部石膏边缘可垫以小毛巾以 减少对局部皮肤的摩擦刺激。 5.卧床患儿定时按摩受压部位，促进局部血液循环。 护理措施 1.在为穿连衣袜套的患儿做皮肤 护理 时，勿去除连衣袜套， 并注意勿浸湿。 2.每日检查外固定器具，保持正 确的固定位置。 3.根据治疗需要更换外固定装 置，更换石膏时应由医护人员 决定及操作，并注意保持髋关 节稳定，防止发生再脱位。 4.告诉患儿家长不可擅自去除、 更换外固定装置。 相关因素 患儿体重轻，在行骨牵引时，身体易随牵引方向向床尾滑动而影响牵引效果。 护理措施 1.抬高床尾。 2.注意观察患儿在床上有无滑动情况。 有滑动时应协助患儿身体上移，必要 时在患儿上身两腋下加约束带。 3.保持牵引力线方向不变，说服患儿勿 在床上乱扭动身体，以免影响牵引效果 术后护理 1 术前皮肤准备 术前对手术野(即臀部、腰部及下肢至膝关节以下10cm)进行剃毛、除垢工作，并剪趾甲。术前1天用碘伏消毒后，用清洁包布包裹，术日再次消毒术野，清洁会阴部。术前8～12h禁食，6～8h禁水，术前当晚应保证患儿充足的睡眠，遵医嘱给予术前用药。 2 患儿心理护理 由于患儿年龄较小，心理承受能力差，又来到一个陌生的环境。看到穿白色制服的护士易产生恐惧心理，常常会表现出精神紧张、哭闹不安等情况。因此应主动接近患儿，态度和蔼同时注意非语言信息的作用。如轻轻抚摸患儿额头、给患儿铺盖粉色的被褥，有条件时应备些患儿喜欢的玩具和饰品，以消除患儿的紧张情绪，增加病房环境的亲切感，使患儿能积极配合治疗护理工作。护理人员还要注意其心理素质的自我修养，理论与临床